上海市同济医院

　　关节炎的类型很多，就同一个患者来说，可能有一种以上类型的关节炎存在，而大数关节炎都表现为关节处有一定程度的炎症和组织损伤。由于有些病因目前还不十分明了，有些病因刺激的确切本质尚待进一步研究，故药物治疗的效果就不那么令人满意，故应配合理疗、运动、适应性器材等综合措施则更好。

　　目前应用抗风湿药对风湿热及风湿性关节炎的治疗，目的在于控制炎症、缓解症状，仅属于对症治疗，不能达到根治的效果。因此对风湿病应重在预防，如防止链球菌感染，经常参加体育锻炼，以提高机体的健康水平和抗病能力。一旦发病，急性期主要是发热及关节的红肿热痛，应注意卧床休息。症状基本控制后，可适当活动。过度地休息和限制活动，反而导致关节废用，肌肉萎缩，影响关节功能。休息或减轻工作应与治疗性锻炼相结合，再配合理疗可增加局部血运以及饮食富含蛋白质和维生素，这些都有利于身体的康复。抗风湿药物属于非特异性对症治疗药，最常用者为阿斯匹林、消炎痛、保泰松、氨基比林、炎痛静、炎痛喜康、布洛芬等。这类药物作用各不相同，只有使用足量，抗炎和止痛作用数日内即可显现，不但能减轻关节的肿痛、发热，还可缓解早晨起床后关节僵硬的时间。但此类药用量较大，疗程又长，多数药物都有一定的副作用，如氨基比林、保泰松、炎痛静、炎痛喜康、布洛芬等除对胃的刺激外，还可引起白细胞减少等不良反应。用药期间应加强观察，经常注意患者的反应并查血象。消炎痛虽效果较好，但其副作用较多，主要是胃肠道反应，重者引起胃出血、穿孔，还可导致转氨酶升高。因此不能作为抗风湿的首选药，非用不可则选择其栓剂为妥。

　　急性风湿病的治疗，一定要严格按医嘱用药，不得随意加减药物，或随意缩短或延长用药疗程。慢性风湿病在选择药物时，选择副作用小的药物，再配合中成药也能收到满意效果。