黄陂区人民医院

　　近几个月，在我们重症医学科逐渐开展起了一门新技术深静脉置管术，主要行股静脉穿刺。深静脉置管术是ICU发展和进步的必要技术，它不同于外周静脉的穿刺，所穿刺的静脉主要是颈内静脉、锁骨下静脉和股静脉，肉眼难见，更需要护理人员对人体解剖的熟悉和定位的准确。

　　记得第一次是看护士长穿刺，当时的感觉用一个词形容，就是“神奇”，接着就是佩服了。在我们ICU，几乎避免了每天早上打针的现象，对于那些长期输注甘露醇和刺激性药物的病人，深静脉穿刺不仅减少了经常更换输液部位的频率，而且也有效的避免了渗漏肿胀的发生。

　　在科主任的鼓励、护士长的引领、以及所有临床医生的支持下，护理组长们也都开始满怀激情地探索练兵。俗话说，一门新技术开展，总会遇到新问题，就得寻找解决问题的方法。刚刚开展起来的股静脉穿刺中，我们遇到的第一个问题就是穿刺点有渗血。于是我们开始寻找原因：会不会是肝素盐水用多了?是不是用扩皮器时，扩得稍大了?果真，从这两个方面着手找原因后，穿刺点渗血的情况几乎是没再发生过了。这样不仅积累了经验，穿刺的成功率也大大提高了。

　　曾经有一段时间，我认为深静脉置管只是一项技术，有时甚至让我觉得带给病人的是痛苦，我好像没有感受到它的实质性效果。

　　直到那一次，才让我对深静脉穿刺的作用效果感受颇深。患者是一个休克的女性病人，年龄大概五十岁左右，来时病人已处于昏迷状态，血压测不出。主任建议给这位患者进行股静脉穿刺，穿刺完后直接进入股静脉的液体可以快速的流入下腔静脉，进而流入心脏使血容量增加，患者血压立刻回升，而且基本可以不靠升压药维持血压，休克症状也得到改善。正是这种直观的作用效果，更让我印象深刻。显而易见，对于那些危重且需深静脉置管的患者，药物作用效果更快速而且明显。

　　目前，深静脉穿刺技术对于休克病人输液、测量动态血压、长期静脉营养和输入刺激性药物有较好的作用。我科引进的新设备血液灌流技术的基础也是深静脉置管技术。随着将来的床边CRRT用于农药中毒的治疗和有创动态血压的测量，深静脉置管技术也会越来越重要。我们会更努力的去完善，去学习，不断地成长进步，让各项技术更加成熟，服务品质再上台阶，以满足日益增长的就医需求。