武穴市第一人民医院

科室简介 武穴市第一人民医院外三科，是以骨科、脑外科为主的创伤急救科室，担负着我市急重症创伤的急救工作，科室结构合理，专科技术力量雄厚，科室副主任医师5人，骨科学科带头人是院党委副书记、外三科主任、黄冈市骨科学会副主任委员叶阳春主任医师，是我市最早开展人工髋关节置换、膝关节置换、肩关节置换手术的专家，在关节置换、微创椎间盘摘除术、脊柱骨折内固定、四肢复杂骨折内固定、骨肿瘤的外科治疗等方面积累了丰富的临床经验。近年还领导开展了我市显微骨科、关节镜外科新技术。 在叶阳春主任的领导下，外三科不断推进服务创新，秉持“尚德、精医、博学、笃行”的医训，努力为患者提供安全、温馨、舒适、便捷的优质服务，赢得了广大患者的信任，树立了良好的社会形象。科室多次被评为先进科室称号。 电话：6298215 髋关节置换——恢复关节功能，提高生活质量 什么是关节? 关节是由两个或更多的骨端及多种组织相三接而成。例如：膝关节是由胫骨(小腿骨)和股骨(大腿骨)连接构成的。髋关节又称为“球窝关节”，它是由股骨上端——股骨头(球)和骨盆的一部分——髋臼(窝)构成的。 关节内骨端的表面有一层光滑的软骨覆盖。正常情况下关节软骨的存在可以使关节在无痛和无摩擦的状态下运动。然而，当关节软骨由于关节炎等疾病造成损伤后，关节就变得僵硬和疼痛。关节的周围有纤维组织包绕——关节囊，关节囊有一层光滑的“内衬”——滑膜。关节滑膜能够产生滑液，而滑液可以减少关节运动产生的磨损。 引起髋关节疼痛和功能障碍常见的原因：引起髋关节慢性疼痛和不稳定的最常见的原因是关节炎。比如：骨性关节炎、类风湿性关节炎和创伤性骨关节炎。 骨性关节炎：常常发生在50岁以上的病人并且有家族多发倾向。在这种疾病中髋关节软骨垫消失，股骨头和髋臼骨质间直接发生磨损导致髓关节疼痛或僵硬。 类风湿性关节炎：是一种关节滑膜疾病，滑膜发生炎症产生大量的滑液，并破坏关节软骨导致关节疼痛和僵硬。 创伤性骨关节炎：继发于髋关节的严重创伤或是骨折。髋关节骨折可以引起我们所熟悉的股骨头缺血性坏死，最后导致髋关节疼痛和僵硬。 什么是人工关节置换术 所谓人工关节置换术就是用人造关节代替已无法正常使用的病损关节，解决疼痛、畸形和功能障碍，恢复和改善关节运动功能的手术。 为什么要进行人工髋关节置换术 ●缓解疼痛 ●恢复和改善关节的运动功能 ●矫正畸形 什么样的病人需要行人工髋关节置换术 ●髋关节功能受到明显影响：如无法坐矮凳，上厕所、上下楼梯困难，不能穿袜子、剪趾甲等 ●伴有中到重度持续性关节疼痛，需要长期服用止痛药才能缓解 ●非手术治疗即理疗，针灸或口服中西药等多种方法均不能缓解 ●经X线检查有关节破坏的征象 手术的目的是为您解决病痛，还您正常的生活。 人工全髋关节是由什么制成的? 人工全髋关节一般是由对人体无毒的全属(钴铬钼合金或钛合金)及超高分子聚乙稀(塑料)根据人体关节的解剖特点，仿照关节的功能设计只制造。植入到人体内，起到原来髋关节的作用。 哪些疾病需要行人工全髋关节置换? 因各种原因造成髋关节严重的疼痛及活动受限。影响了生活及工作的病人，均要考虑行全髋关节置换。常见的疾病有类风湿关节炎、强直性脊柱炎、晚期股骨头无菌坏死及老年人股骨颈骨折、先天性髋臼发育不良、继发引起髋关节炎等。 怎样进行人工全髋关节置换手术? 经过术前的各项检查后，确定病人可以进行手术。病人在麻醉状态下，医生将病损的关节打开，切除病变的股骨头，选择一个适合病人股骨髓腔大小的金属柄嵌入股骨内。同时修整、打磨坏损的臼窝，用专用工具将臼窝重建后，嵌入人工臼。再选择合适的人工头嵌入颈内，将头复位后就能得到一个无痛的、活动好的人工全髋关节。 人工全髋关节是怎样固定在体内的? 目前有两种固定方式： 一种是对身体无毒的粘合剂，将人工关节的假体粘在骨质中。它仅适用于高年龄病人(大于7O岁)及骨质疏松的病人。它的优点是术后病人可以即刻扶拐负重活动。缺点是在若干年之后，有些病人出现骨质破坏，引起假体松动，给再次手术带来困难。 生物固定它是目前较提倡的方式。将人工假体表面经特殊处理与骨质接触后使骨组织能与假体长在一起，达到一个稳定的固定。优点是骨质破坏少，再次手术方便。缺点是负重时间晚，约6周以后。此种方式适合于年青病人。 人工全髋关节置换术后关节假体可以使用多少年? 人工全髋关节置换术后假体在体内可以使用多久取决于3个重要因素： 手术技术是关键的第一步。要通过一个专业熟练的医生将适合病人骨髓腔大小的假体准确装入人体内。 第二是要选择一种适合病人骨质所能接受及合适的人工假体。 第三是术后病人要学会使用、保护好假体。 以上3个因素如果能把握好目前的临床随访多于20年是没有问题的。因此对于60岁以上的老年人可以说不需要再行手术，而对于年轻病人都有可能接受二次手术的机会。 骨质疏松症——老年社会的常见病 认识骨质疏松症 我们的骨骼分为两种：一种是密质骨(或称皮质骨)，由高密度、坚硬的骨皮质形成的管状结构，当中形成中空的骨髓腔，如同一根钢管，比如大腿骨;另一种是松质骨(或称小梁骨)，由细小的骨小梁搭建而成，呈蜂窝状结构，类似于轻质砖，比如脊椎骨、股骨头等。这样的结构使得骨骼即轻巧又结实。而发生骨质疏松症时，松质骨受到的影响更加严重：骨小梁变得纤细疏松，骨骼的密度降低，强度下降。 骨质疏松症的专业定义是：骨量低下、骨质微结构损坏、骨脆性增加、骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍疾病。骨质疏松症发生后，骨骼变得不再结实，像脊椎骨这样长期承重而又不是特别坚硬的骨骼，在持续的压力下可能被慢慢压扁，以致出现弯腰驼背、身高变矮(身高可以平均缩短3~6厘米)，严重时可出现“压缩性骨折”，出现腰背部的慢性疼痛，还会因为胸廓变形，引起胸闷气短等症状;在不慎发生磕碰或摔倒时，着力部位如桡骨(手腕处)、髋骨、股骨头等，非常容易断裂发生骨折，这些都是常见的骨质疏松症的典型表现和危害。 随着人类平均寿命的延长，更多的时间在老年期度过，骨质疏松症越来越常见，目前我国60岁以上人群中发病率约为40%~50%，大约有8千万患者，骨质疏松症已经成为影响老年人生活质量的最主要疾病之一，并且由此带来骨折、卧床甚至死亡等一系列严重后果。 什么让骨骼不再结实? 骨质疏松症虽然有众多症状和危害，但是发病往往是一个漫长的过程，悄无声息，不被注意。我们先看看骨骼的构成： 骨骼的构成 骨骼由有机物(主要是胶原蛋白)和无机矿物质(主要是钙和磷酸盐)构成，有机物就像房屋的钢筋，提供了骨骼的柔韧度，无机矿物质就像混凝土，提供了骨骼的硬度，如此组合，骨骼既有硬度又有韧性。 骨骼为何不再结实 我们从胚胎时期就开始建造全身骨骼这所房子，约在30岁左右完全建好，也就是骨骼最健壮结实的时候，医学上叫嚣骨量达到高峰，随后骨量开始逐渐丢失，就像房子慢慢变旧，钢酶水泥逐渐脱落老化，这座房子变得不再结实。 当机体开始衰老，或使用某些药物时，一方面可能会使胶原蛋白质的分解大于合成，使得骨骼中的有机质逐渐减少，骨骼韧性下降;另一方面，骨骼中的无机矿物质，主要是钙质开始流失.使得骨骼的硬度也开始下降。骨骼中有机物和无机物的流失，称为骨量流失，使得骨骼不再像年轻人的那样结实。 骨质疏松症需要做什么样的检查? 就诊时，医生除了会了解患者的骨质疏松症的症状、严重程度外，还会了解患者的生活状况、饮食习惯、其也疾病、服用药物的情况，并做一些体格检查和专门检查。 1、骨密度仪检查，判断骨骼无机成分的流失程度; 2、X线检查; 3、生化检查; 4、坐下站起试验及步行走直线试验等。 骨质疏松症的治疗 骨质疏松症的治疗并非仅仅“吃药”、“打针”，而是通过健康的生活、合理的膳食、必要的健康补充剂、合理的治疗药物等综合措施达到的。 1、健康补充剂：钙剂和维生素D。 2、治疗药物：骨质疏松症的治疗药物有很多种，由专业医生针对不同的疾病情况，处方后才可服用。要注意的是，骨质疏松症的缓期和改善需要一定时间，而骨密度的提高更加缓慢，所以服用药物要有耐心，需要坚持。常用的药物有：阿法骨化醇(活性维生素D)、双磷酸盐(阿仑膦酸钠、利塞膦酸钠等)、降钙素、雌激素等。 骨质疏松症的防治 1、户外运动和晒太阳，每天坚持1小时的户外运动，充足的日晒，能够帮助人体合成维生素D，使用骨骼更加健康。 2、合理饮食，摄入足够的钙和维生素D。 3.避免不良的生活习惯。吸烟对骨骼健康有多方面的不利影响，可以降低钙的吸收，促进骨质流失，过量饮用咖啡、可乐、酒类等也会增加骨质的流失，都应当适度控制。 4.避免药物导致的继发性骨质疏松症。最常引起骨质疏松症的药物是糖皮质激素(如地塞米松、强的松、可的松等)，在类风湿疾病、肾脏疾病中常被用到，长期使用后会引起严重的继发性骨质疏松症。另外，抗肿瘤药物(如来曲唑)、抗癫痫药物、利尿药等，也会使骨质流失，导致骨质疏松症。 显微外科(手外科)新技术——手外伤患者的福音 显微外科是现代外科技术一项崭新的进展，是指在手术放大镜或手术显微镜下应用精细的手术器械和材料进行的各项手术操作，包括组织的分离、切割、切除与缝合。在手术视野放大的情况下进行外科手术操作，可以超越人类原来视力的自然限制，从宏观进入微观，使手术者大大提高对人体细微解剖结构的辩认能力，以及各种正常组织和病理组织(脓肿等)的鉴别水平，从而使手术进行得更加精确细致，降低了组织创伤，有利于组织愈合，例如对口径细小的血管或淋巴管能进行吻合，使管腔畅通，恢复血流或淋巴回流，对周围神经断裂或缺损，能进行鞘膜、束膜缝合，使之对合精确，有利于轴索生长、促进功能恢复等等。 显微外科专业为我科新开展的特色专业，拥有进口ASOM系列手术显微镜、多普勒血流探测仪、C型臂X线******机、神经监测仪、手外科术后康复理疗设备、超短波治疗机等先进设备。 治疗范围： 显微外科手术 (一)断腕再植术(二)断指再植术(三)断腕及断掌再植术(四)吻合血管的骨移植(五)吻合血管的骨复合组织移植术骨关节移植术(六)吻合血管的皮瓣移植术 手足及上下肢组织损伤的急诊修复 (