随州市中心医院

　　膝关节疾患诊断“金标准”——膝关节镜手术

　　关节镜是一种内镜，直径4-6mm。全套设备由镜头、光源、监视器、镜下手术器械、刨削系统等组成，手术时将直径小于4毫米的凸镜插入到关节腔内，通过光纤照明系统和计算机成像系统，将关节内的病变情况经放大后显示在监视器上，在监视器的监视下进行全面检查和手术。如发现有病损，则在孔内放置插入精巧的专用器械，去除病损或进行关节清理。关节镜由于可看到关节内几乎所有的部位，因此比切开关节看的更全面;由于图像经过放大，比切开关节看的更准确，关节镜的所有手术器械直径都在4.5毫米以下，所以皮肤切口只需4-5毫米即可，术后甚至无须缝合，3-5天即可愈合，是真正意义上的微创。

　　一、关于关节镜手术

　　关节镜是一种目前最高新的微创技术之一，是现代医学科技上的一项重大突破，是关节外科的发展方向。简单理解就是利用关节镜技术进行检查、诊断和治疗。检查病情的同时可在镜下进行，不需再做大切口手术。目前关节镜手术运用于肩关节、腕关节、指间关节、髋关节、膝关节及踝关节等等，其中对于膝关节更为广泛和成熟。

　　二、膝关节镜手术的优点

　　手术精细，诊断准确，其准确率达98%，能发现X光片及MRI上难以发现的疾患，被认为是膝关节疾患诊断的“金标准”，并且切口小，创伤小，疼痛轻，恢复快。直观，患者本人也可以看到手术经过。膝关节镜手术不用大范围地暴露关节，创伤自然比切开手术要小，出血少，痛苦也小得多，并发症少，可以较早离床活动，住院时间明显缩短，一般术后三天可以出院，相应地也减少了住院费用。而以往常规膝关节手术则需要开10厘米左右的刀口。这样小的切口消除了许多患者，特别是女性患者对术后遗留瘢痕的恐惧，更加容易接受手术治疗。另外，由于住院时间短，可以解决许多青年患者工作繁忙，没有时间治疗的困难。

　　三、膝关节镜常用的适用范围

　　膝关节是关节镜技术应用最早和最完善的关节，故膝关节镜的适应症很广，而禁忌症和术后并发症较少：

　　1、膝关节损伤的检查诊断和治疗，创伤后关节腔内出血是选择关节镜检查的一项重要指征。

　　(1)半月板损伤(2)前、后交叉韧带损伤(3)骨软骨损伤等。

　　2、类风湿关节炎;3、化脓性关节炎;4、结核性关节炎;5、色素绒毛膜样滑膜炎;6、退行性关节炎;7、滑膜皱襞综合征;8、膝关节内游离体;9、肿瘤：观察关节腔内病变侵及的范围和关节内肿瘤组织活检;10、不明原因的膝关节疼痛、肿胀及活动受限的检查治疗。

　　四、膝关节镜术后康复

　　术后需要加压包扎，并可用冰袋加压包扎患肢,旨在消除疼痛同时减轻肌萎缩及炎症反应，减少关节积血及患肢肿胀,当天即应开始患肢的股四头肌等长收缩,可有效地防止术后肌萎缩的发生,术后可适当补液及适当的给予抗生素,预防感染。对膝关节镜术后早期患膝的锻炼,有利于关节的活动,术后早期可借助CPM 锻炼,有利于功能的恢复，出院后继续功能锻炼。

　　随州市中心医院骨二科已购买目前最先进美国施乐辉膝关节镜全套设备及全套操作器械，可针对各类骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、滑膜炎、膝关节僵硬等膝关节各种疾病开展微创手术，该手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点，对关节疾患的诊断和治疗具有独特优势。

　　详情咨询随州市中心医院骨2科 张一鸣医师 卢山主任 电话：0722--3252046