仙桃市第一人民医院

　　近日，市第一人民医院神经外科成功为一例自发性蛛网膜下腔出血患者实施动脉瘤夹闭术，患者王某已于近期康复出院。

　　2014年3月10日，患者王某因“突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐”被急诊送往市第一人民医院神经内科住院治疗，颅脑CT平扫提示：蛛网膜下腔出血，经神经外科会诊后转外科治疗。颅脑CT血管成像显示：右侧颈内后交通动脉瘤，结合病史及CT出血部位特点，考虑蛛网膜下腔出血为右侧颈内后交通动脉瘤破裂引起，如不及时治疗患者随时会因动脉瘤再次破裂出血而危及生命。

　　患者完善术前准备后，于3月14日在全麻下经右侧翼点入路开颅行动脉瘤夹闭术。术中见广泛蛛网膜下腔出血，显微镜下解剖外侧裂池直至颈动脉池，暴露右侧颈内动脉及其远心段分支后交通动脉，见动脉瘤位于后交通动脉瘤开口的近心端。术中先临时阻断动脉瘤近心端颈内动脉，仔细解剖分离动脉瘤颈，以一枚动脉瘤夹完全夹闭动脉瘤。术后病人予以预防血管痉挛等处理，患者恢复良好，无神经功能缺损。该病例的成功治愈标志该院神经外科在脑血管病的显微外科治疗技术取得重大进展。

　　神经外科张帆主任介绍，动脉瘤破裂出血是引起自发蛛网膜下腔出血最主要的原因，占85%。部位以颅底动脉环多发，被称为“颅内定时炸弹”，随时可发生灾难性出血。 CT血管成像对颅内动脉瘤的诊断有很好的指导作用，对诊断可疑的病例还需行3D全脑血管造影术。颅内破裂动脉瘤只要病情允许，均应积极手术治疗,显微手术动脉瘤夹闭或神经介入可获得较好的治疗效果。