长沙市中心医院

骑车也能睡着! “睡眠达人”求良方只为“不睡”

时间:2013-03-20 00:00 作者:复禾健康

  骑车也能睡着! “睡眠达人”求良方只为“不睡”

  有人为着失眠烦恼,但50岁的湘乡男子李春桥(化名)却为睡眠太“好”而苦恼。这位“睡眠达人”最牛的功夫就是可以随时睡着,几天前,李春桥因为在骑摩托的过程中睡着而摔的鼻青脸肿,这一跤也促使他来医院寻找原因,长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科确诊他患上的是“睡眠综合征”。

  “我骑摩托车回家,刚骑上车没有两分钟就闭眼睡着了,结果又连人带车翻到了路边的水沟……”记者在长沙市中心医院见到“睡眠达人”李春桥时,他非常无奈,更是苦恼不已。睡觉本是美事,可是不分场合的睡觉,真是害苦了他,就连骑摩托车的时候都能闭眼睡着,类似的意外已经不知道出现多少次了,李春桥非常担心自己会被这个毛病取了性命。万般无奈下,李春桥来到长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科,周芳主任对李春桥进行了相关的检查,诊断李春桥是患了“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

  据长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任周芳介绍,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)一般是指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足,伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等病症。经过对李春桥生活情况的全面了解,李春桥不仅白天嗜睡,晚上睡觉还打鼾,甚至憋醒,已经有十余年。周芳主任表示,在给李春桥进行夜间睡眠监测时,发现他呼吸暂停次数频繁,最长呼吸暂停时间达94秒以上,血氧最低浓度只有正常人的一半,是重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的表现。

  中老年肥胖男性易得阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征

  “李春桥是典型的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者,身高1.7米左右,体重却有208斤,过于肥胖。”长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任周芳解释,睡眠呼吸暂停低通气综合征常见于男性中老年肥胖的病人,多是由于肥胖、咽部肌肉松弛、咽壁周围脂肪组织过多、睡眠时舌后坠压迫气道引起的。打鼾也是重要表现,长期打鼾甚至有可能会导致窒息死亡。目前,睡眠打呼噜的人群中有1/4患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。

  睡眠呼吸暂停综合征容易“牵连”心血管疾病

  根据李春桥的患病史,他已经有8年的心脏病病史,去年还因心脏病在长沙市中心医院治病。“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征容易导致缺氧,引起一系列代谢异常综合症,以心血管系统异常为首发症状,表现为各种类型心律失常、夜间心绞痛和心肌梗死。”长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任周芳强调,长期的缺氧还可导致肺心病和呼吸衰竭、缺血性或出血性脑血管病、精神异常及高血压、糖尿病等疾病。因此,长期打鼾应予以足够的重视,明确诊断后尽早干预治疗。

  睡眠呼吸暂停综合征与经常饮酒有关系

  长沙市中心医院耳鼻咽喉头颈外科主任周芳介绍,由于睡眠呼吸暂停低通气综合征与肌肉张力有很大关系,而喝酒后容易引起肌肉张力减退,出现“喝酒之后,呼噜声更大”的情况。因此,周芳建议人们少喝酒,多运动,注意保持体重在标准范围内,不要过于肥胖。此外,睡觉时注意调整睡眠姿势,选择侧睡。平躺时容易舌后坠,挤压咽腔,而侧睡即可缓解气道。

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我院第四届“爱心小精灵杯”急自救夏令营再升级

  7月26日上午,长沙市中心医院第四届“爱心小精灵杯”急自救夏令营在医院二楼多功能厅启动。为了让更多的家长也参与学习,提高安全防范意识,提升急自救能力,本届夏令营活动较前三届进行升级,分“家庭组”和“学生组”两期举行。通过社会公开招募的30组家庭和60名中小学生分别于7月26日全天,及29日、30日上午集中进行了学习。 两期活动各有侧重 家庭与孩子同时学   在7月26日“家庭组”的急自救夏令营活动上,30组家庭准时到达会场,现场座无虚席。当天的学习分上、下午两场。在上午的急自救知识课堂上,医院急诊科主治医师邵启兵通过PPT图文并茂的形式,模拟孩子们可能遭遇的“危机状况”,随即作出“现场判断”,并进行“深入分析”,最后作出“正确处理”。比如:小明从网吧回家后,遭遇“危机”——突发下腹绞痛、恶心、拉肚子、视物模糊;随即作出“判断”——小明可能中暑,并“深入分析”中暑原因——一种是网吧空调房久待后离开,温度反差大,另一种是网吧通风差,人群拥挤,二氧化碳浓度高。通过详尽的分析,孩子和家长对中暑和近来的热门词语“热射病”有了直观的认识;邵医生随即指导大家“正确处理方式”——中暑患者应马上移至阴凉通风处,利用冷水为其身体降温,并喝冷盐开水补充水分和盐分。如果病情较重者,需迅速转送医院作进一步急救治疗。   课堂中,为了调动孩子和家长学习的积极性,邵启兵医生合理分配讲课时间,先深入浅出地讲述了三到四种不同急自救的情况和方法,然后进行“有奖问答”,让孩子们通过游戏进行放松,同时达到复习强化的效果。       在下午的实践演练课程上,针对溺水后引起的呼吸道窒息和异物卡喉,急诊科和儿科的6名专业指导老师手把手进行“徒手心肺复苏”和“海姆立克”急救法的实践演练,分别负责5组家庭的现场教授。学习之后,每组家庭派代表进行比试,儿科五病室副主任张小佛为总评委,根据各指导老师的打分评选出优胜组并给予奖励。 在一片紧张、有趣的学习氛围中, 30组家庭通过考核接受了医院颁发的“急救能手家庭”证书,并获得家庭急自救药箱一个。 不少家长表示,自己平时掌握的急自救知识不多,给孩子的帮助太少,和孩子一起学,一方面可以提高他的积极性;另外一方面,全家人都能在避免安全隐患的问题上受益,一举两得。基于此,不少家庭现场表示,要求预约报名参加明年的活动,继续学习更多的急自救本领。   7月29日至30日上午,60名学生再次开营,虽然没有家长陪同一起学习,但是孩子们在实践演练课程中加强了团结协作的能力。例如心肺复苏,包含心胸外按压和人工吹气两个部分,一般来说需要进行5个周期才能完成救助。然而孩子的力量有限,如果此时是由两个孩子配合着进行,那么救助的强度能由两人分担,救助的质量也会提升。急诊科主治医师丁宁表示,在意外急自救中,人与人之间的协助救助往往能令其事半功倍。 微活动再出击:“生活急自救,我问你支招” 在举办暑期急(自)救知识夏令营的同时, 7月22日至7月26日在新浪官方微博“@长沙市中心医院”上再次发起微活动“生活急自救,我问你支招,大家一起学!”。 只要成为“@长沙市中心医院”的微博粉丝,参与转发并回复“@长沙市中心医院”发布的#生活急自救#问题帖,再@长沙市中心医院,就有机会成为“最佳支招”,获得价值120元的实用家庭急救药箱一个。 活动一经发布,就收到了微博粉丝的踊跃支持。微博小编每天刚一发布题目,马上就有粉丝“跟进”。“夏天游泳是最佳运动方式之一,但是每年发生溺水的情况也很多,当遇到溺水的情形时,你会采取紧急施救吗?”微博粉丝 @魏美女vivi 马回答:“先保证自己游泳技能好才能下水救人,救人后如果发现溺水者已经心跳呼吸骤停,应立即开始心肺复苏,并请旁人拨打120急救。”……截止7月26日,共有20名微博粉丝成为“最佳支招”,领取到了家庭急救药箱,并在微博上开心晒奖品,好评“@长沙市中心医院”。 医院急诊科主任李长罗表示,每年的7月、8月暑假期间,孩子意外伤害频频发生,溺水、中暑、烧烫伤、身体各处摔伤、异物卡喉等各种意外伤害情况都可能发生。我院每年在暑假定期举办“爱心小精灵杯”急自救知识夏令营,旨在帮助更多的孩子掌握一定的急救知识,成为一名家庭急救员,在危机情况下既能自救也能帮助他人。 宣传科 秦璐

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导致心绞痛持续恶化原因有哪些
高云
回答: 心绞痛持续恶化可能由冠状动脉粥样硬化加重、情绪应激、寒冷刺激、贫血、甲状腺功能亢进等原因引起。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血缺氧引起的胸痛,若症状持续恶化,需警惕心肌梗死风险。 1、冠状动脉粥样硬化加重 冠状动脉粥样硬化斑块进展或破裂会导致血管狭窄程度加剧,心肌供血进一步减少。患者可能出现胸痛发作频率增加、持续时间延长,甚至静息时疼痛。需通过冠状动脉造影评估血管情况,遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物稳定斑块并改善血流。 2、情绪应激 焦虑、愤怒等强烈情绪会激活交感神经,引起心率增快和血压升高,增加心肌耗氧量。此时若合并冠状动脉狭窄,易诱发难以缓解的心绞痛。建议通过心理疏导、正念训练等方式调节情绪,必要时在医生指导下服用酒石酸美托洛尔片控制心率。 3、寒冷刺激 低温环境可引起冠状动脉痉挛,尤其对于已有血管病变的患者,寒冷会导致心绞痛症状恶化。典型表现为冷空气暴露后胸骨后压榨性疼痛加重。需注意保暖,外出时佩戴口罩围巾,避免突然接触冷空气。 4、贫血 血红蛋白水平降低会减少血液携氧能力,当合并冠状动脉狭窄时,心肌缺氧症状更显著。患者可能出现轻微活动即诱发心绞痛,伴面色苍白、乏力。需完善血常规检查,针对缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片,同时治疗原发心脏疾病。 5、甲状腺功能亢进 甲状腺激素过量会加速新陈代谢,增加心脏负荷和耗氧量。患者除心绞痛恶化外,常伴心悸、多汗、体重下降。需检测甲状腺功能,使用甲巯咪唑片控制甲亢,配合β受体阻滞剂如盐酸普萘洛尔片缓解症状。 心绞痛患者需严格戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,每日进行30分钟有氧运动如散步。注意监测血压血糖,避免过度劳累和情绪波动。若胸痛持续超过20分钟不缓解或伴冷汗、呕吐,须立即就医排除急性心肌梗死。遵医嘱规律服用抗血小板、调脂及改善心肌缺血药物,定期复查冠状动脉情况。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科
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