宁乡县人民医院

医院成功完成首例胸腔镜胸腺瘤切除术

时间:2014-06-28 00:00 作者:复禾健康

  2014年05月22日,在普外科主任汤建华教授、吴闽华主治医师及麻醉科医师的通力合作下,医院进行了一例气管插管静脉全麻胸腔镜下行胸腺瘤切除术。手术顺利,患者术后恢复良好,痊愈出院。此次手术是医院首例胸腔镜下胸腺瘤切除术。

  现年43岁的农村妇女杨某是我县黄材镇人,在3年前开始就感觉活动后呼吸困难,今年又发现眼睑无力。患者到医院就医检查发现,囊性胸腺瘤可能性大,建议进一步检查。经入院诊断为前纵膈肿块,胸腺瘤性质待查,重症肌无力等。胸腺瘤前纵膈肿瘤中最为常见的一种,经普外科专家的详细检查后,决定为其进行气管插管静脉全麻胸腔镜下胸腺瘤切除术。胸腺肿瘤传统的手术方法采用正中劈开胸骨的开胸术式,手术创伤较大,伤口不美观,患者疼痛明显,术后恢复时间长,且并发症多。而胸腔镜下行胸腔瘤切除术弥补了上述缺点,手术创伤小、痛苦少、术后恢复快并发症少。胸腔镜下行胸腔瘤切除术与传统开胸手术的适应症相似,尤其适用于心肺功能较差、不能耐受传统开胸手术者,可大大提高患者的生活质量。

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睡一觉起来胸口疼怎么回事
王慧
回答: 睡一觉起来胸口疼可能与睡姿不当、肌肉劳损、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛等因素有关,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。 1、睡姿不当 长时间保持侧卧或俯卧姿势可能压迫胸壁肌肉或肋间神经,导致局部血液循环不畅,引发晨起后胸口钝痛。疼痛多局限于单侧,活动后可能减轻。建议选择仰卧位并使用合适高度的枕头,避免手臂压迫胸部。若因床垫过软或过硬引发不适,可更换为中等硬度床垫。 2、肌肉劳损 睡前进行剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌、肋间肌等拉伤,睡眠时肌肉处于修复状态,晨起后可能出现牵拉性疼痛。疼痛常伴随深呼吸或转身时加重,局部可能有压痛。可通过热敷促进血液循环,48小时内避免重复拉伸动作。若持续3天未缓解需排除肋骨损伤。 3、胃食管反流 夜间平卧时胃酸易反流刺激食管,引发胸骨后烧灼样疼痛,可能伴随反酸、嗳气。症状多出现在凌晨或早餐前,坐起后可能减轻。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制胃酸分泌。睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米有助于缓解。 4、肋软骨炎 第2-5肋软骨交界处无菌性炎症可能因夜间受凉或免疫力下降加重,表现为胸前区刺痛,按压肋软骨连接处疼痛明显。可局部使用双氯芬酸钠凝胶缓解,严重时需口服塞来昔布胶囊。避免侧睡压迫患侧,注意保暖防止冷空气直吹胸部。 5、心绞痛 冠状动脉供血不足可能在静息状态下发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或下颌放射,伴有胸闷、气短。晨起时血液黏稠度较高易诱发,需立即舌下含服硝酸甘油片并急诊排查。高血压、糖尿病患者出现此类症状时更需警惕,确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。 日常应注意保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精。选择宽松睡衣减少胸部束缚感,空调温度不宜过低。若疼痛反复发作、伴随呼吸困难或晕厥,须立即就医排查肺栓塞、主动脉夹层等急症。心血管高危人群建议定期进行心电图和运动负荷试验筛查。 王慧副主任医师沈阳医学院沈洲医院心血管内科