衡阳市中心医院

市中心医院眼科:“做一台手术,出一个精品”

时间:2014-08-16 00:00 作者:复禾健康

  “眼睛是心灵的窗户。”拥有一双明亮的眼睛,是每一个眼病患者的心声。而对于市中心医院眼科的医护人员来说,始终站在新技术发展的前沿,让患者拥有明亮的眼睛,成为他们永远的追求。他们豪迈地说:“看一个病人,交一个朋友;做一台手术,出一个精品。”

  市中心医院眼科成立于上世纪初,现已成为湘南地区实力雄厚、设备齐全、技术过硬的科室。目前已形成白内障、青光眼、角膜病、眼底病、眼外伤与眼部整形、斜弱视与小儿眼病科等八个专业组。拥有进口白内障超声乳化仪、德国目乐手术显微镜、眼底荧光血管造影机等系列先进诊疗设备。该科白内障超声乳化治疗中心作为国内最早开展白内障超声乳化及人工晶体植入手术的医疗单位之一,是卫生部“百万贫困白内障患者复明工程”项目的定点及指导单位。

  白内障手术取得新突破

  近日,衡阳市中心医院首次完成了晶状体脱位囊袋张力环植入手术,成功治愈了因外伤导致的晶状体脱位合并外伤性白内障患者。

  据了解,这位40多岁的女患者,20多年前在工作中被金属器物撞击致眼球穿通伤,一直在全国各地多次求医,均未得到理想治疗。8月初,该患者慕名前来市中心医院就诊,经检查,患者眼部悬韧带断裂近1/2,晶状体颞下方部分脱入前房,晶状体混浊,视力不及0.1,严重影响了患者的日常生活。市中心医院眼科主任、副主任医师刘湘萍主任查阅大量资料,详细研究病例,决定为患者行白内障超声乳化+囊袋张力环及人工晶体植入术。手术顺利完成后,患者重见光明。

  刘湘萍介绍,外伤性白内障并大范围晶状体脱位属于高难度白内障手术,以往常规使用的是白内障囊内摘除+人工晶体悬吊术,手术创伤大,恢复时间长,并易发生人工晶体偏位及倾斜。该科结合自身特点,采用了白内障超声乳化+囊袋张力环及人工晶体植入的新型手术技术,对眼球损伤小、并发症少,手术安全系数高,且保留了患者的后囊膜。这类高难度白内障手术在市中心医院眼科的成功开展,标志着该院白内障手术领域迈上了一个新台阶。

  老年人眼部霰粒肿不可大意

  “睑板腺癌为原发于睑板腺的恶性肿瘤,在我国较为常见,且多见于老年女性。其发病率仅次于眼睑基底细胞癌。老年人如果霰粒肿经常破溃复发,不能大意。”刘湘萍说,“临床上早期酷似霰粒肿,其病程长短不定,恶性程度与病理类型有关。分化高者,发展较慢,亦少有转移。分化低的睑板腺癌,可较早转移至耳前淋巴结、颌下淋巴结,但向远处转移者甚少。”

  一位60多岁的女性,右上眼皮长了一个绿豆大小的疙瘩,无特殊症状,早期疑似霰粒肿。随后到市中心医院眼科就诊,医护人员为患者做了病检得知患有睑板腺癌,需立即切除。刘湘萍反复研究手术细节后,决定为患者行肿瘤切除+眼睑再造术。为患者切除了1×1cm大小的眼睑肿瘤,并对眼睑缺失部位进行了手术再造。术后,患者不仅视力恢复了正常,而且眼睛外貌也恢复如初。

  刘湘萍称,睑板腺癌临床上早期呈黄白色结节,表面不平,呈菜花样,触之易出血;晚期皮肤溃疡,可向眶内转移。且眼睑肿瘤要求手术切除必须彻底,且造成眼睑的完全或部分缺损必须经过眼睑修复恢复眼睑的形态和功能,以保护眼球及改善容貌。肿瘤切除+眼睑再造术不仅填补了市中心医院高难度睑板腺癌手术的空白,而且为众多眼部肿瘤患者带来了福音。 

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抽搐与癫痫发作的区别
周曾
回答: 抽搐与癫痫发作的主要区别在于病因和发作特征,抽搐可能是生理性或病理性肌肉收缩,而癫痫发作是脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。抽搐常见于高热、缺钙等情况,癫痫发作则具有反复性、刻板性,常伴随意识障碍。 一、病因差异 抽搐多由非神经系统因素引发,如高热惊厥常见于儿童感染性疾病,电解质紊乱中的低钙血症可导致手足搐搦,过度换气综合征引发呼吸性碱中毒时也会出现肢体抽搐。癫痫发作的根本原因是大脑神经元突发性异常放电,可能与脑外伤后遗症、脑肿瘤压迫神经组织、脑血管畸形或遗传性癫痫综合征相关。 二、临床表现 抽搐通常为局部肌肉群不自主收缩,表现为手足抽动、面部肌肉痉挛或肢体强直,发作时意识多保持清醒。癫痫发作典型表现为全身强直阵挛,发作前可能有嗅觉异常等先兆,发作时伴随意识丧失、双眼上翻、口吐白沫,发作后存在意识模糊期。 三、持续时间 单纯性抽搐持续时间较短,高热惊厥多在1-3分钟内自行缓解,电解质紊乱引起的抽搐在纠正失衡后即可终止。癫痫大发作通常持续2-5分钟,若超过5分钟需考虑癫痫持续状态,复杂部分性发作可能持续数十分钟。 四、发作频率 抽搐多为单次或偶发,如低钙血症抽搐在补钙后不易复发,高热惊厥随体温下降而终止。癫痫具有反复发作特性,未经治疗的患者每月可能发作数次,某些难治性癫痫甚至每日发作多次。 五、检查指标 抽搐患者需检查血钙、血镁等电解质和肌酸激酶,脑电图多显示正常。癫痫发作间期脑电图可见棘波、尖波等痫样放电,视频脑电监测能捕捉发作期异常模式,头部MRI可发现海马硬化等结构性病变。 出现不明原因抽搐或发作性意识障碍时应及时就诊神经内科完善动态脑电图和头颅影像学检查。日常生活中应避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,癫痫患者需遵医嘱长期服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,定期监测血药浓度和肝肾功能。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和跌倒外伤。 周曾副主任医师马鞍山市人民医院神经内科