衡阳市妇幼保健院

衡阳妇幼住院儿科:回眸2013病种增加、病患和谐

时间:2014-01-14 00:00 作者:复禾健康

  进入年关,一大早笔者走进衡阳妇幼住院儿科惊喜发现:虽然病房住得满满当当,连走廊都摆了加床,但听不见吵闹喧哗;医护人员各司其职配合默契,病患家属次序井然等待管床医生来查看,连那些素来喜欢哭闹的患儿,也似乎集体禁声。这里与一般儿科病房惯常的喧闹忙碌、繁杂无序相去甚远,护士站里的病人一览表不再是清一色的呼吸道感染,颅内感染、血小板减少紫癜、癫痫等病症如星星点缀其间 。回眸2013年…….

  

 

  住院儿科主任许湘红:2013年最感欣慰的是“团队成员精、气、神看涨,团队氛围平和不失朝气” 2013年6月我从非洲归岗,任住院儿科主任。去非洲前我是个普通医生,没有病房管理经验。这半年来我战战兢兢,生怕自己哪里没做好,怕团队成员因自己不够优秀而离开,怕医患纠纷,怕业务下滑….. 这半年我摸着石头过河,边干别学边思考,比如对如何防范医疗纠纷,我觉得最重要的是预防。勤查房、细沟通、强业务都是预防手段,为此我对团队成员要求很严:迟到一次,罚款50;不管是否值班,早查房后10点半前不能离开病房;月一次的业务学习零缺席…..要求成员做到的,我自己肯定先做到,这半年虽然很累,但现在看到团队成员勇于担事、乐于学习、彼此和睦,心里很快乐。

  

 

  护士长董正梅:2013年最自豪的是“全年护理零差错、零投诉, 12次月病患满意度调查,无对护士不满意意见回馈”2013年全科收治2640人次,平均住院周期5天,病床周转率112%。我们儿科繁杂、忙乱、人员流动大、空间相对拥挤,做到全年护理零差错、零投诉很不容易。我觉得是这种局面与我们开展的优质护理活动有莫大关联,我们有4个责任制护理小组,每组管9—10个病床,一月一轮以保证治疗护理和健康宣教的连续性。这种方式促使责任护士在每个患儿和家属在院期间密切联系,护患信赖感增加,护士责任心加强,病患满意度自然增加。

  

 

  住院医师罗雅萍:2013年最满意自己对工作有激情了,2014年最大的期望:打磨性子,增加知识 2013年上半年我去省人民医院专修小儿支纤镜,进修前我工作有些懒散,不愿管重病人,偶尔还会迟到。回来后,在住院儿科,主任管得严,让我给同事讲课,每次讲完听到大家夸好,自然就来劲。下半年,我们利用氧气驱动将布地奈德和沙丁胺醇引入雾化吸入,治疗小儿顽固性喘息性肺炎; 9、10两个月做了13例腰穿,差不多是原来全年的总和;11月还收了两例血液病,病种丰富了,感觉工作越来越有味了。现在,我碰到疑难危重患者就兴奋,有一种跃跃欲试的冲动。

  

 

  住院医师罗丽娜:2013年最大收获是学会了换位思考,2014年最大的期望是提高自己的人文修养 以前我老觉得医生苦,要加班、要考试、要写病历;埋怨家属不理解医生,只想一针下去药到病除。如果遇到一个发烧的病患家属问我“医生,我的儿子为什么还不退烧啊” 我会心里想着那些没有写完的病历,用不太友善的口吻说“这下子怕好不了”。现在我是一个2岁儿子的母亲,再遇到这样的问题,我脑海里立马回味起上次儿子发烧,自己的焦虑和不安,我会向病患详细解释疾病的过程,安抚他们的情绪等等。我发觉这样做不但没有增加工作量,反而会因医患间信赖度的增加,减轻的工作的疲累感。

  

 

  辅助护士肖恒翠:2013年最满意的是平平安安又一年,2014最大的期望还是平安 我40岁了,21年护龄。每天上午除了接待新病号,还要完成约30个左右的雾化治疗。现在雾霾天气多,各种呼吸道感染患儿占了我们科里的80%以上,我们科室的雾化治疗比较有特色。雾化时雾化器的储药槽要保持在立位状态,这样药液才不会倒流进入患儿气管,但治疗中很多家长会因患儿哭吵等原因改变体位,让本来竖立的储药槽变成水平位,雾化后本来就痰多,如果储药槽里的药水又逆流进气管,很容易引发呛咳、窒息。2013年我至少完成了6000人次的雾化治疗,无一例意外发生,是我最欣慰的事。

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弘扬南丁格尔精神,强化优质护理内涵,提倡人性化服务

我认为提灯女神南丁格尔精神可以归纳为:责任心、悲悯心和进取心。近几年我院护理工作为践行南丁格尔精神,主要在加强优质护理内涵建设、加强护理质量与安全管理、持续改善护理服务品质上做文章。 一.践行优质护理,提升服务内涵 优质护理服务强调:以病人为中心,一切活动要把病人放在首位,紧紧围绕病人的需求来行事。因此简化工作流程,控制服务成本,都只是手段,目的是提升病人满意度。近几年我们护理部通过强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专科专业内涵来整体提升护理服务水平践行优质护理。 我们首先把每月的住院患者满意度调查和优质护理服务检查结果与科室绩效考核挂勾、与科室奖金分配挂钩,以此促进护理服务质量的持续提高。再次我们在全院普及优质护理服务工作,各病区根据自身情况制定优质护理服务计划。为提高基础护理质量,65%的病房床护比超过1:0.4。我们还公开“六声、四心、三到位”的服务承诺、实行流动护士站,将护士站前移到患者身边以增加护士与病人面对面相处的时间。 三是提倡温馨服务:我们鼓励护士多巡视照顾、多观察解释、多沟通宣教,主动做好健康教育、主动征求患者意见、主动提供服务:妇科门诊为人流受术者定期进行图文并茂的健康知识讲座,免费提供卫生棉、红糖水等,并在人流术后1、3、6个月进行随访,有效的降低不完全流产投诉率和重复流产率。去年11月护理部在产一科进行了“双盲防婴儿被盗演练”,演练时孩子一被抱出病房,家属和责任护士立即就出来阻止,这个细节揭示了我们护理工作的细致。 二.加强护理质量与安全管理,改善服务品质 护理质量是护理安全的保证,护理质量和安全又是护理形象的重要基础,牵涉到医院整体形象和社会声誉度。为此,护理部每月组织护士长对各科护理质量交叉考核,把考核情况公布在院《护理质控简讯》上,督促科室分析评价与改进。2013年组织护士长夜查房及节假日查房共计156次,对检查中发现的突出问题要求科室及时分析、及时整改。 我们通过合理搭配年轻护士和老护士值班,实行弹性排班,重视夜班、中班、节假日的查房来加强对重点环节、重点时段、重点部门的风险管理;同时不断量化考核标准,要求专科护理合格率、分级护理合格率、急救物品完好率等达到100%,基础护理合格率、危重患者护理合格率≥90%等。我们还以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,对护士分层次设岗,将护士岗位分级设置为N1、N2、N3、N4四级,明确各层级岗位的职责范围和任职资格,一方面为提高护理服务质量,为患者提供更专业的护理打下人力基础;另一方面为护士的职业成长提供了一个平台,在一定程度上提高了护士对自身职业的认同度。 三.以强化专科护理为契机,提升护理人员的综合素质 我院儿童ICU、成人ICU、产房、新生儿科、手术室等特殊科室占了医院临床科室一半以上。近几年我们以上述科室的护士为专科护士培训对象,逐步建立起专科护理岗位培训制度,采取院内、外进修,轮转等方式培养各层次的专科护理人员,以点带面来提高我院整体护理水平。去年,我们选送2名新生儿科护士赴省参加专科护士培训;选送护士王淑娟、刘巧巧、谭青青等9名护士先后到省妇幼及湘雅附二进修产科、ICU、宫腹腔镜的专科护理;选送4名助产士参加省卫生厅组织的助产士规范化培训。新生儿科及儿童ICU率先在全市开展新生儿PICC置管并成功置管12例,减轻了患儿反复静脉穿刺的痛苦,提高了重症患儿的抢救成功率。新生儿科杨莲的《自制水囊袋预防早产儿呼吸暂停》项目,陈平平的《改良手术保暖衣》项目荣获“衡阳市工会首届女职工创新成果发布活动”优秀创新成果奖。产房在实行一对一导乐陪伴分娩中运用自由体位缓解产痛,100%实行会阴皮内缝合避免会阴疤痕等使平产产后病人满意度在99%以上,为进一步控制和降低剖宫产率起了积极作用。 责任心、悲悯心和进取心是医务工作者不可或缺的品质,纵观南丁格尔一生,其所作所为所创立的令一代又一代后人仰望的业绩,盖因这三心驱使。

专家科普

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科