儿保医生手记(二)----男童单侧流脓涕,原是鼻腔异物
时间:2014-01-14 00:00 作者:复禾健康
时间:2014-01-14 00:00 作者:复禾健康
不久前一位60岁左右的奶奶带着3岁的孙儿来我科就诊,说孩子右侧鼻孔已经流了2个月鼻涕了,而且每次给孩子洗脸都会嗅到一股很大的臭味,已经在诊所打了几次点滴,仍不见明显好转。
我看耳鼻喉科有十来年了,听完这位奶奶的陈述,凭经验怀疑这是一个鼻腔异物的小患者。跟着我询问这位奶奶,最近有没有发现宝宝往鼻腔塞什么东西,奶奶说没有,我蹲下身体问孩子自己,小家伙也说没有。接着我用鼻镜查看了孩子鼻腔,左侧很干净,右侧大量脓涕,用棉签小心清除鼻涕后看见一黑色异物,像西瓜子。
我叫奶奶坐在检查椅上,用一侧手臂从前额部环抱固定孩子头部,另一侧手臂从胸前环抱固定其双手,并用双脚夹紧孩子双脚。本以为要费一番周折,没想到小家伙还算配合,我用前鼻镜撑开右侧鼻腔,看清楚异物,用鼻异物钳,数秒钟后异物取出,果然是西瓜子。再次检查发现孩子鼻腔粘膜少许糜烂,无大碍,局部用抗炎药即可。这时候奶奶想起来说:前段时间在亲戚家玩,小孙子吃过西瓜子,但没想到会塞进鼻子里。
鼻腔异物多见于儿童,特别是男童。他们常因好奇,将一些小物件塞入鼻腔,因认知力差或害怕家长责备,当时不说,日久遗忘,症状出现后才被发觉。主要表现是一侧流脓涕,有臭味。治疗关键在取出异物,对圆形表面光滑的异物如西瓜子切忌用镊子随意夹取,以免将异物推向深处,误吸入气管内。患儿如果配合好,一般不必麻醉或在表麻下取出,对于不配合或异物取出困难者需要在全麻下取出。
儿保科 倪建军
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