湖南省直中医医院

　　——甲状腺腔镜技术的应用

　　作者：普外科 谢旭祥

　　发表日期：2014/8/26 11:34:37 阅读数：110 责任编辑:卓娅

　　炎炎夏日，64岁的邓奶奶来到湖南省直中医院普外科，包裹未放下奶奶急着开口了：“医生，我要做甲状腺腔镜微创手术，我不要颈部留疤痕”。这是今年7月份发生在我院普外科的一幕。邓奶奶是通过熟人介绍知道我科能开展甲状腺腔镜手术而入院的，为了做甲状腺腔镜手术她可是辗转了株洲市好几家医院。

　　一月前患者因行颈部B超发现左侧甲状腺有一个3.0x2.5cm的肿块，医生建议手术治疗。此前邓奶奶因其它方面疾患曾多次行手术治疗，身上疤痕累累，为此吃尽苦头，更难受的是每次与人交谈一见到邓奶奶裸露在外的疤痕总会“大谈特谈”，对于自尊心强的邓奶奶来说非常尴尬。这一月以来邓奶奶曾经一度想放弃甲状腺手术，理由很简单：颈部的疤痕让她又多了一个让人可以闲聊的话题了。当她抱着不甘心的态度来到我院普外科门诊就诊，提出了自己的想法和要求后，普外科黄劲松副主任跟她详细介绍了腔镜下甲状腺手术的优点及可行性，听说只须在胸前开3个小切口就能把甲状腺肿瘤切除，患者迫不及待的来到我科住院治疗。第二天我科即予患者行了腔镜下左甲状腺次全切除术，于胸前乳晕处作3个0.5-1.0cm的小切口，通过特殊的操作器械，顺利完成了颈前的甲状腺手术，手术总用时55分钟比开放手术还快，手术当天予适当补液后未再行任何治疗，未使用任何抗生素，术后患者无声嘶、呛咳、手足麻木等症状，术后三天患者就痊愈出院，术后病检示：左甲状腺结节性甲状腺肿。出院时，邓奶奶幽默了一句：这一次，我终于可以把“秘密”捂紧胸前，抬头挺胸做人了。

　　这只是我院普外科所做甲状腺腔镜手术的其中一例，目前我科已成功开展了结节性甲状腺肿、甲瘤、甲亢、早期甲癌的腔镜手术，其中包括甲状腺肿块达5.0cm的腔镜手术，没有一例中转开刀，手术后未发生任何并发症，取得了很好的社会效益。

　　颈部是体现人体美的重要部位，然而传统甲状腺开放手术留下的瘢痕极大地影响了颈部的外观，不可避免的给患者造成了心理上的创伤。随着腔镜外科的发展，一种既能切除甲状腺肿瘤，又不影响颈部美观的手术方式应运而生，那就是：甲状腺腔镜手术。甲状腺腔镜手术是一种安全可行、具有临床实用性的甲状腺手术方式，它的手术时间、住院天数、术后并发症、手术效果等方面跟开放手术一致。与开放手术相比，其最大的优势在于：颈部无疤痕，达到美容的效果;就心理创伤而言，它是 一种“微创”手术;由于超声刀的使用，手术出血量极少、术后疼痛感轻微。但是甲状腺腔镜手术对于手术者的要求也高：手术者不仅要有丰富的甲状腺传统开刀手术经验，更需要有精湛的腔镜手术技巧。有理由相信：随着腔镜技术不断成熟及手术器械的改善，甲状腺腔镜手术会不断成熟，成为甲状腺外科的一种新选择，得到更多、更广泛的应用，使更多的病人因此而受益，尤其会为一些社会公众人物、演员等特殊职业者及许多爱美人士解决不必要的烦恼，可以把“秘密”捂在胸前，抬头挺胸的做人。