益阳市人民医院

　　尿毒症合并脑出血的患者在我们身边很常见，因为尿毒症患者本身血管脆性、血压均明显高于一般人，所以很容易出现脑出血，而且这类脑出血一般都很凶猛，如无颅内减压措施，短时间内将危及病人生命，但无论是开颅手术还是钻孔引流，都必须配合使用脱水剂。可尿毒症患者由于肾排泄功能丧失殆尽，脱水剂不但不能脱水降颅压、反而成了其负担，最终患者因“水中毒”而心衰、呼衰、脑水肿而死亡。

　　也许有人会建议进行血液净化治疗，但由于血液净化本身就有可能加重或诱发颅内出血，大多数患者家属了解此类疾病预后以后，也因种种原因放弃抢救而出院。少部分不出院的患者权衡左右后，选择保守治疗，能够得到血液净化机会的病人少之又少，故在这方面的经验也少得可怜。

　　如今我们ICU开拓创新，在认真分析病情，详细制定治疗方案后，排除各种困难，成功对一名“脑干出血破入脑室、慢性肾功能不全 CKD5期”患者开展了两次持续床旁血液净化，且收到预期效果，患者病情明显好转。

　　以前在面对这样的病例时，我们总是觉得这个禁区跨越不了，随着医疗技术水平的提高和医疗设备的完善，我们的医学水平又上了一个新的台阶，通过连续多次对同类疾病的研究，我科积累了尿毒症合并脑出血患者床旁血液净化治疗的宝贵经验，这些经验将填写我们医院乃至全市的医疗空白!