乐山市中医院

　　卫生部昨天出台了《流行性脑脊髓膜炎诊疗要点》，以指导各地做好流行性脑脊髓膜炎的诊疗工作，有效控制流行性脑脊髓膜炎疫情。

　　该《诊疗要点》包括临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点等几部分。《诊疗要点》指出，流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，为急性呼吸道传染病。主要临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。

　　重者可有败血症性休克和脑膜脑炎。脑脊液可呈化脓性改变。我国流行菌群以A群为主，但近年屡有B、C、W135等亚群局部流行或暴发。

　　《诊疗要点》强调，流脑尤其是暴发型流脑病情进展迅速，主要死因为败血症导致的休克、弥漫性血管内凝血(DIC)和脑水肿脑疝。因此，及早的诊断、严密的病情观察是本病治疗的基础;对疑似病例要按呼吸道传染病隔离。同时，从国内发表的流脑误诊病例报告来看，流脑误诊为其他疾病的，前三位分别为上感、其他原因的败血症、各种原因的紫癜。而其他疾病误诊为流脑的，前三位分别为：其他细菌所致的化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脑脓肿。从误诊病例的年龄分布分析，婴幼儿多为上感、高热惊厥、败血症、婴儿腹泻，在成年病人中则多为其他细菌所致的化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。