乐山市中医院

　　低水平，高覆盖”的劳务工医疗保险要不要设体检“门槛”?昨天上午，市劳动和社会保障局对深圳市劳务工统筹医疗试行方案举行了最后一次专家论证会，来自市人大、市法制局、市卫生局和医院的专家们对方案进行了长时间的激烈辩论，方案最终也采纳了专家们的意见，增加了劳务工参加统筹医疗保险应该先体检等条款。据了解，方案最终方案将于今日上报市政府，布吉、龙岗、龙华、沙井四个试点街道的各项筹备工作也已就绪。方案一通过，为期半年的试点工作将随即展开，深圳解决500万劳务工的医保问题已指日可待。

　　专家普遍赞同“20元方案”

　　深圳劳务工统筹医疗保险试点方案的备选方案分“20元、15元和10元”三种，企业和劳务工只要按照一定比例按月缴纳保费，就能实现住院、门诊“双保险”。在昨日的论证中，专家们普遍赞同“20元方案”。

　　但是，即使选择20元的最高缴费方案，劳务工医疗保险既要保住院又要保门诊，仍然显得“捉襟见肘”。由于劳务工主要是外来人员，为防止“带病参保”，避免基金出现重大赤字，专家提出，劳务工参保应该设立体检“门槛”，筛除重大慢性疾病，比如慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤、糖尿病等。但如果按照医院现有的收费标准，为劳务工进行重大疾病的体检，人均至少要200元左右，对月收入才百把上千元的劳务工来说，目前的“就医难”就有可能变成今后的“参保难”。

　　对该问题，布吉、龙岗、龙华、沙井四个街道办事处的定点医院昨日表示，已经针对劳务工的特点推出体检套餐，预计费用是在每人每次50元左右，检查的项目包括血常规、尿常规和胸透等。

　　门诊医疗费用医院“包干”

　　除了设立体检“门槛”，专家们对劳务工统筹医疗保险基金的收支平衡也提出了质疑。“20元又保住院，又保门诊，基金兜不兜得住?”市劳动和社会保障局有关负责人解释，该社保最大的特点就是将劳务工的门诊医疗费用全部“包干”给各试点医院，让医院直接参与统筹医疗基金的管理，如果“入不敷出”将由医院垫付。

　　同时，有专家就担心医院会从控制成本出发，考虑自身利益而“克扣”劳务工的门诊待遇。对此，市劳动和社会保障局解释，方案中规定门诊医疗费用必须专款专用，结余的资金必须用于下一年劳务工门诊医疗，不得挪用，同时社保部门与卫生部门将共同加强监管。该负责人表示：“如果因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况，以及在劳务工统筹医疗保险试行期间如果基金不够使用时，将由政府财政给予补贴。”