重庆市精神病院-附院

　　现代人由于社会日渐复杂，不论生活环境、政经情势、人际关?或天然灾害等压力渐增，几乎每个人都有焦虑的感觉;在有意识或无意识的状况下使用各种心理防卫机制，并非每个人都能成功的调适焦虑，根据Noyes and Holt(1994)的研究显示焦虑症(Anxiety Disorder)的终生盛行率为10-30%，Billings(1993)更提及约67%的恐慌症(Panic disorder)的病患因疾病影响无法工作、约50%的病患几乎不敢出门。

　　焦虑的定义：

　　一种即将面临不幸的模糊感觉、一种不安或害怕的感觉且似乎并无现实依据;当个体经验到焦虑时，常无法分辨焦虑与恐惧的不同，恐惧是对一特定、可确认的环境威胁做出反应的一种感觉状态，个体在恐惧状况下，常会藉由“战或逃”来应对，而焦虑则无法使用此方法来宣?。

　　焦虑的症状：

　　焦虑的症状可分生理及行为的改变，生理反应基本上受自主神经系统所控制，其中交感神经系统反应属启动战斗反应、刺激肾上腺素分泌，但也有人会合并出现副交感神经系统反应、主要为保存体力(逃避反应);焦虑在改变个案行为方面则有躁动不安、协调度障碍、逃避人际关?等。

　　焦虑的分期：

　　•轻度焦虑(Mild anxiety)：对外界的知觉能力及灵敏度增加，有助于学习并刺激成长和提升创造力

　　•中度焦虑(Moderate anxiety)：注意力集中在目前所关心的事情上，对外界的知觉能力及灵敏度稍为下降，引导下仍能遵从指令行事

　　•重度焦虑(Severe anxiety)：对外界的知觉能力及灵敏度明显下降，只能注意某些特定的情境，无法关心其他事情，须要极大得努力才能转移注意力

　　•恐慌(Panic)：非常害怕及会使人完全失去控制力，即使在引导下也无法做其他的事且有人格崩溃、认知扭曲等情形，长期处于此阶段有可能因心力耗竭致死

　　焦虑的调适：

　　•自我防卫机制(defense mechanism)：是一种常用的心理机制，当个体潜意识中经验到本我冲动与超我的要求之冲突时，自我防卫机制即被使用，从而减轻焦虑;这些机制源自于潜意识，各机制间并无明显的界线划分，也几乎不会只以一种类型出现。

　　•安全措施(security operation)：是抵抗焦虑的保护方法，安全措施的种类如下。

　　冷漠(apathy)：个体不让自己对会引起焦虑的事件有所感受以保护自我，因此会以冷漠来面对事件而显得漠不关心。

　　昏睡式的脱离(somnolent detachment)：个体面临高度威胁性的或引发焦虑的经验时即进入昏睡状态。

　　选择性的不注意(selective inattention)：个体虽然处于特定状况中，但不去注意该状况会引发焦虑的层面，使个体能维持适当的系统动态平衡。

　　全神贯注(preoccupation)：专心或全神贯注于自己的思考，通常到达一种阻碍自己与外在现实状况做有效接触或关联的程度，亦即专注于某人、某想法或某事件而忽略了引发焦虑的现实状况。

　　•应对机制(coping mechanism)：是较健康的调适方法。

　　短期的应对机制(short-term coping mechanism)：规避或逃避的行为，另外，常用的短期应对机制有抑制(suppression--有意识的企图将不被个体接受或不愉快的冲动、感觉和想法抑制到前意识中)或焦虑时大吃大喝、藉口生病以逃避冲突性的情境;常常使用一种短期的应对机制结果会形成另一种压力源，所以对以后有效处理类似事件并无帮助。

　　长期的应对机制(long-term coping mechanism)：其特徵是个体努力找出焦虑的来源，因此焦虑无法立即获得减轻，但不至于引起太严重的系统失衡，长期的应对机制能使个体表现出提高自尊的行为型态，并能于日后一再运用以为应对焦虑的机制。