重庆市中医院

我院外三科成功开展经皮穿刺肾动脉栓塞术治疗肾癌

时间:2014-07-17 00:00 作者:复禾健康

  7月11日,我院外三科与放射科联手,成功地为一位肾癌患者实施了经皮穿刺超选择性肾动脉栓塞术,这也是外三科搬迁至南桥寺院部后开展的首例肾癌血管栓塞术。

  患者胡某,男,77岁,因“进行性排尿困难10余年,无痛性血尿2天”入院。CTU检查提示左肾上极占位性病变,诊断左侧肾癌,具手术指征,但因患者年龄大,有脑梗塞、高血压病史,脑萎缩严重,开放手术风险较大。在尽可能保证患者治疗安全的前提下,经与放射科讨论后对该患者实施了局麻下经皮股动脉穿刺左肾癌超选择性肾动脉栓塞术。手术顺利,术后患者生命体征平稳,一般情况好,短期内可下床活动。

  超选择性肾动脉栓塞术,通过栓塞肾内支配肾肿瘤的动脉分支,阻断肾肿瘤的血供,从而达到“饿死”肿瘤的目的,其定位准确,能最大限度保存肾组织和肾功能,具有微创、副作用小、并发症少、重复性好及能有效控制癌细胞转移的优点,近年来逐渐应用于肾癌的临床治疗中,并取得了良好的效果,尤其适用于如双侧肾癌、孤立肾肾癌、对侧肾功能低下或者丧失以及不能耐受手术等特殊类型的肾癌患者,对晚期肾癌患者可减轻血尿、疼痛、甚至使肿瘤坏死缩小,并最大限度保存肾功能,从而延长患者生命。

  该手术的成功实施,开辟了我科介入治疗泌尿系肿瘤的新领域。我科也将不断地开展新技术,不断提高科室的业务水平,为广大患者服务。

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道门口院部开展首例经皮肝胆囊穿刺置管引流术

7月14日,道门口院部外四科与超声科通力合作,成功为一位患胆源性胰腺炎的高龄患者实施了超声引导下的经皮经肝胆囊穿刺置管引流术。 该患者为一名高龄胆源性胰腺炎患者,胆囊肿大明显,腹胀、右上腹疼痛一直难以缓解;为了解除患 者的胆囊高压状态,外四科和超声科对患者进行了超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术,手术穿刺顺利,术后生命体征平稳,引流良好,患者症状明显缓解。 超声引导下的经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)是一种方便有效的胆道持续引流减压方法,这种治疗方法操作简单,成功率高,无需全麻,创伤小,引流效果好,缓解临床症状明显,消除了胆囊穿孔的危险。特别适用于老年急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎、低位胆道梗阻的患者,代替了传统的胆囊造口术。 该项技术的临床应用,为外四科在面对胆囊、胆道疾病患者,特别是老年、基础疾病多、手术风险特别大的患者时,提供了更灵活方便的治疗方式,为患者带来了福音,也提高了外四科治疗相关疾病的水平。同时外四科多次与超声科合作开展了PTC、巨大肝囊肿穿刺引流,均取得良好效果。

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科