重庆三峡中心医院百安分院

百安分院为一患者成功摘除一巨大肛门肿瘤

时间:2011-05-04 00:00 作者:复禾健康

  4月19日,经过整整6个小时的手术,一块重达约4公斤悬在肛门长达5年之久的巨大恶性肿瘤在百安分院手术室成功摘除。

  患者,男,36岁。发现肛周肿物5年,一直未经正规治疗,肿物逐渐增大,今年2月病情加重,不能正常行走,遂到我院肛肠科就诊,行活检结果提示:鳞状上皮癌,癌肿已侵犯肛周大片皮肤。医生建议需住院行手术治疗,由于种种原因,病人及家属无奈地放弃了治疗。4月9日,患者又一次辗转到我院外一科。此时,患者已是典型的恶病质,全身消瘦,严重贫血,巨大癌肿溃烂,散发着阵阵恶臭。时间就是生命,一刻也不能拖延了,在外一科陶宏军主任的带领下,科室立即组织骨干对患者的病情进行全面研讨评估,在完善相关检查后,认为病情严重但手术治疗仍有一线希望,同时鼓励患者和家属增强信心,与医务人员一起来战胜疾病。

  换药、抗感染、营养支持、心理疏导等一系列治疗措施,经术前讨论,麻醉科会诊无手术禁忌……4月19日上午8时,患者进入手术室,虽然早有心理准备,但如此巨大的肛周肿物以及癌肿所散发出来的阵阵恶臭,还是让在场医护人员无所适从。在科主任、护士长的带领下大家立即调整心态,不畏脏、不畏臭,协助麻醉,建立静脉通道,取截石位,冲洗创面,特殊消毒铺巾……9时10分手术正式开始,陶宏军主任主刀,3个助手,2个洗手护士,2个巡回护士。手术先经腹行直肠Ca根治术,及人工肛门改建术。中午12时左右,肿物被顺利切除,但巨大癌肿切除后导致一个15cm×16cm的巨大皮肤缺损又成了棘手的难题。由于术前的充分评估,陶主任镇定自若,决定选择第一方案:取右大腿内侧带蒂皮瓣及右髂区带蒂皮瓣分别转移共同修复缺损面,尽管难度非常大,但最终,陶主任率领他的团队以精湛的技术顺利完成巨大皮瓣修复。经过整整6个小时的手术,随着麻醉师的报告“病人的各项生命体征正常,可以送回病房观察”,手术圆满结束。

  术后第七天,患者情绪稳定,皮瓣存活良好,人工肛门通畅,患者及家属感激不尽,对手术十分满意。如此巨大肿瘤的手术实属罕见,正是因为全体医务人员的团结协作和精湛医术,让饱受痛苦折磨的患者重获了新生。百安分院手术室麻醉科全体医务人员也将一如既往的配合临床医生的工作,用爱心、细心、责任心解除患者的疾苦,以永不言弃的精神去创造生命的奇迹 

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“感谢你们,感谢三峡中心医院,是你们解除了我的痛苦,让我重新站起来了……微创手术让我们看到了希望……”年过八旬高龄,头发花白的樊婆婆用微微颤抖的双手紧握姚主任的手,哽咽地说。寥寥数语,表达了樊婆婆的全部心声,此时此刻,老人热泪盈眶,布满皱纹的脸上露出了久违的笑容。 原来樊婆婆今年已经86岁,家住万州。3年前无明诱因出现腰骶部疼痛,呈酸胀痛,经左臀部放射至左下肢外侧,站立及行走时疼痛加重,反复发作,严重影响了她的正常生活。在此期间,老人在外也进行了许多保守治疗,但效果不佳,1年前症状加重,出现右下肢胀痛、麻木不适,给老人的生活带来更大的不便,行走困难,只好借助轮椅活动,老人的精神压力越来越大,加上老人本身患有重度骨质疏松症、高血压病、高血压心脏病、心律失常,冠状动脉粥样硬化性心脏病,眼看樊婆婆成天被疼痛折磨,在总院脑外科当医生的孙子于3月28日带她做了MRI检查,示:L4/5椎体向后突出,双侧侧隐窝变浅,L1/2、2/3、3/4、L5/S1椎间盘膨出,L4/5、L5/S1黄韧带增厚,椎管狭窄。见此情况,很多医生都觉得老人的病情很复杂,保守治疗效果又不好,骨科医生评估老人年龄太大,身体条件差,病情复杂,手术风险太大,无法进行手术。老人失望了,认为自己再也站不起来了,从此只有在床上或轮椅上度过。但家人不轻言放弃,于4月8日又带上樊婆婆来到疼痛病区姚秀高主任办公室,姚主任耐心地询问了病史,并为其进行全面而系统的检查,以“L4/5椎管狭窄症”收住疼痛病区。 樊婆婆入院后,全科医护人员高度重视,积极完善相关检查,给予无微不至的生活护理和安全护理,密切观察病情变化,病人和家属多次要求姚主任给予手术治疗,愿意承担一切风险和后果。为了老人的安全,为了手术的顺利开展,主任、护士长亲自出面与病人和家属反复沟通交流,并对病人进行了全面评估,全科医护人员多次组织讨论,并请示相关院领导和综合办及心内科、麻醉科会诊后, 4月23日上午,姚主任亲自为樊婆婆施行了“在DSA定位腰硬联合麻醉下经后路椎间盘镜腰4/5椎管及神经根管减压术”。手术十分顺利,术中出血约20ml,手术切口仅长约1.6cm。术后当晚麻醉消失后,老人感觉十分轻松,翻身时惊喜地发现腰及下肢的疼痛消失了…… 手术后,全科医生护士为樊婆婆了更加细致周到的服务,姚主任每天多次到病人床旁查看病情,关心老人;主管医生吕医生每天都要抽空与老人交流、沟通,关注病人的病情变化;护士长带领全体护士视病人如亲人,密切观察老人的生命体征、引流情况、下肢感觉和肌力、注重每一个细节,指导康复锻炼,避免并发症的发生,还经常与老人拉家常,嘘寒问暖,让老人感受到家的温暖、、、、、、如今,86岁樊婆婆已经可以自行下床大胆行走了。 后路椎间盘镜手术融合了开放手术和显微内窥镜微创介入技术,与传统手术相比,具有切口小、出血少、组织损伤小、不破坏脊柱的稳定性、术后恢复快、并发症少、安全可靠等优点,是目前治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症较理想的手术方式。微创手术弥补了传统手术的不足,它让高龄的腰痛患者看到了健康的希望。 

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