重庆三峡中心医院百安分院

百安分院外二科成功治愈一多发巨大肝胆管结石患者

时间:2010-07-14 00:00 作者:复禾健康

  近日,重庆三峡中心医院百安分院外二科主任钟永富与患者万某的老伴陈伯做术后沟通时,看着刚取出的一大堆大大小小的结石,陈伯连声感叹:“结石这么多,老婆子受苦了哇!真该早点来百安分院做手术!”

  万某是万州黄柏乡人,患胆道结石已经35年了,多年来经常腹痛、腹胀、消化不良,受了不少罪,最严重的时候她痛得直打滚。自己也曾在外面小医院住院治疗,医生说手术难度大,不易将她的结石取干净,再加上万某生性节俭,每次发病只是在当地简单治疗,眼看病情越来越重,这才到百安分院外科求治。

  在外二科,万某被明确诊断患有结石性胆囊炎、肝胆管结石、胆管炎,胆总管严重扩张,严重胆道梗阻,需手术治疗。在术前评估检查中又发现患者患有Ⅱ型糖尿病、高血压病Ⅱ期。由于患病时间长、病情复杂,钟永富主任、主治医师杨静波精心制定治疗方案,积极对万某进行抗感染、降血压、控制血糖等处理,并于6月7日为她成功施行了胆囊切除、肝胆管探查取石,胆管引流术,术后恢复顺利,目前已康复出院。

  钟主任介绍,手术中为万某取出结石多达30枚,其中肝内外胆管结石22枚,胆囊结石8枚,直径为1-1.5cm的25枚,0.3-0.5cm的4枚。最为惊人的是在万某胆管里取出的一枚巨大结石,呈金黄色圆柱状,长9cm,直径约5cm,就像个小榔头。正常人的胆总管直径不超过1cm,而万某的胆总管里却长了这么大的结石,膨胀得像段结肠,所以会经常发炎疼痛、腹胀难受。

  在住院期间,万某和陈伯还通过医生护士的讲解认识了胆道结石症。胆道结石不是吃进去的,而是由于胆汁代谢出现异常产生的。患胆结石的病人中大概有 20-30%左右的人有胆道结石,患了胆道结石后许多人一开始没有感觉,部分人表现为肝区,或者是上腹部憋胀不舒服,消化不良,也有一部分人表现为疼痛,钝疼、剧疼、放射疼,甚至不能忍受,这就需要到医院进行诊治。治疗胆道结石的办法很多,主要通过手术疗法、腔镜疗法、也可以辅以中西医疗法以及正确的饮食疗法处理。所以,患有胆道结石的病人,要正确对待,及早到正规医院诊治,以免小病弄成大病。 

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医术高超除顽疾 妙手回春焕新颜

“感谢你们,感谢三峡中心医院,是你们解除了我的痛苦,让我重新站起来了……微创手术让我们看到了希望……”年过八旬高龄,头发花白的樊婆婆用微微颤抖的双手紧握姚主任的手,哽咽地说。寥寥数语,表达了樊婆婆的全部心声,此时此刻,老人热泪盈眶,布满皱纹的脸上露出了久违的笑容。 原来樊婆婆今年已经86岁,家住万州。3年前无明诱因出现腰骶部疼痛,呈酸胀痛,经左臀部放射至左下肢外侧,站立及行走时疼痛加重,反复发作,严重影响了她的正常生活。在此期间,老人在外也进行了许多保守治疗,但效果不佳,1年前症状加重,出现右下肢胀痛、麻木不适,给老人的生活带来更大的不便,行走困难,只好借助轮椅活动,老人的精神压力越来越大,加上老人本身患有重度骨质疏松症、高血压病、高血压心脏病、心律失常,冠状动脉粥样硬化性心脏病,眼看樊婆婆成天被疼痛折磨,在总院脑外科当医生的孙子于3月28日带她做了MRI检查,示:L4/5椎体向后突出,双侧侧隐窝变浅,L1/2、2/3、3/4、L5/S1椎间盘膨出,L4/5、L5/S1黄韧带增厚,椎管狭窄。见此情况,很多医生都觉得老人的病情很复杂,保守治疗效果又不好,骨科医生评估老人年龄太大,身体条件差,病情复杂,手术风险太大,无法进行手术。老人失望了,认为自己再也站不起来了,从此只有在床上或轮椅上度过。但家人不轻言放弃,于4月8日又带上樊婆婆来到疼痛病区姚秀高主任办公室,姚主任耐心地询问了病史,并为其进行全面而系统的检查,以“L4/5椎管狭窄症”收住疼痛病区。 樊婆婆入院后,全科医护人员高度重视,积极完善相关检查,给予无微不至的生活护理和安全护理,密切观察病情变化,病人和家属多次要求姚主任给予手术治疗,愿意承担一切风险和后果。为了老人的安全,为了手术的顺利开展,主任、护士长亲自出面与病人和家属反复沟通交流,并对病人进行了全面评估,全科医护人员多次组织讨论,并请示相关院领导和综合办及心内科、麻醉科会诊后, 4月23日上午,姚主任亲自为樊婆婆施行了“在DSA定位腰硬联合麻醉下经后路椎间盘镜腰4/5椎管及神经根管减压术”。手术十分顺利,术中出血约20ml,手术切口仅长约1.6cm。术后当晚麻醉消失后,老人感觉十分轻松,翻身时惊喜地发现腰及下肢的疼痛消失了…… 手术后,全科医生护士为樊婆婆了更加细致周到的服务,姚主任每天多次到病人床旁查看病情,关心老人;主管医生吕医生每天都要抽空与老人交流、沟通,关注病人的病情变化;护士长带领全体护士视病人如亲人,密切观察老人的生命体征、引流情况、下肢感觉和肌力、注重每一个细节,指导康复锻炼,避免并发症的发生,还经常与老人拉家常,嘘寒问暖,让老人感受到家的温暖、、、、、、如今,86岁樊婆婆已经可以自行下床大胆行走了。 后路椎间盘镜手术融合了开放手术和显微内窥镜微创介入技术,与传统手术相比,具有切口小、出血少、组织损伤小、不破坏脊柱的稳定性、术后恢复快、并发症少、安全可靠等优点,是目前治疗腰椎间盘突出症和椎管狭窄症较理想的手术方式。微创手术弥补了传统手术的不足,它让高龄的腰痛患者看到了健康的希望。 

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小孩感冒出冷汗是什么原因
龚新宇
回答: 小孩感冒出冷汗可能与受凉、体温调节异常、低血糖、贫血、心脏疾病等因素有关。感冒期间出冷汗通常由病毒或细菌感染引发体温波动,也可能与疾病或生理因素相关,建议家长及时就医明确病因。 1、受凉 感冒时若未及时增添衣物或处于低温环境,可能导致体表血管收缩引发冷汗。此时需注意保暖,适当饮用温水,避免直接吹风。若伴随打喷嚏、流清涕等症状,可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒等药物缓解症状。 2、体温调节异常 病毒感染可能干扰下丘脑体温调节中枢,导致出汗异常。患儿可能出现发热后骤汗或间歇性冷汗,建议家长监测体温变化,使用退热贴物理降温,必要时遵医嘱服用布洛芬混悬液等退热药物。 3、低血糖 感冒期间食欲下降或呕吐可能导致血糖偏低,表现为面色苍白、冷汗淋漓。家长可给患儿少量多次喂食米汤或葡萄糖水,严重时需就医检测血糖,避免使用含蔗糖的止咳糖浆等可能影响血糖的药物。 4、贫血 缺铁性贫血患儿感冒时更易出现冷汗、乏力,与携氧能力下降有关。建议检查血常规,确诊后可遵医嘱补充蛋白琥珀酸铁口服溶液,日常增加红肉、动物肝脏等富含铁元素的食物摄入。 5、心脏疾病 先天性心脏病或心肌炎患儿感冒时可能出现冷汗伴呼吸急促,与心功能代偿不足有关。需立即就医进行心电图检查,避免剧烈活动,医生可能根据情况开具辅酶Q10胶囊等营养心肌药物。 家长应保持患儿居住环境通风但避免直吹冷风,饮食选择易消化的粥类、蔬菜泥等,适当补充维生素C增强免疫力。观察冷汗是否伴随嗜睡、拒食等严重症状,若持续6小时以上或反复出现,需及时儿科就诊排除严重感染或代谢性疾病。恢复期避免剧烈运动,保证充足睡眠有助于病情康复。 龚新宇副主任医师中日友好医院心血管内科