西安交通大学第二附属医院

　　在已知的血型系统中，除人们熟悉的ABO系统外，Rh是另一个比较重要的血型系统。“熊猫血”是Rh血型系统中Rh阴性血的俗称。在中国汉族人中，99%以上Rh血型者属阳性，阴性者只占到约0.3%，“熊猫血”即因此得名。但是，无论是Rh(-)者还是Rh(+)者其差别仅仅是血型的不同，都属健康人群。

　　由于血型稀有，在临床工作中，Rh(-)患者或孕妇的输血、备血一直比较困难。据了解，受地理位置和社会知名度等影响，我院接诊的患者或预产妇远多于其它兄弟医院。这无疑就给输血科工作带来了较大的难度。本文就我科室在应对Rh(-)输血、备血工作中的经验与成果进行交流探讨。

　　一、应急预案，科学用血

　　相对于其他社会资源，血液资源更显弥足珍贵，输血学对促进现代外科学的发展起着很大的作用。然而，关于“血荒”的报道时常见诸媒体，这无疑是给临床工作提出了巨大挑战。尤其是Rh(-)患者或孕妇，如果因为无法备血或输血而导致严重后果或者延误手术，将会给患者家庭及医务工作者带来很大的痛苦与遗憾。我们在工作中，结合实际情况，采取一系列措施尽最大努力为患者解决痛苦。比如，制定完善的稀有血型应急预案，在缺少Rh(-)血液情况下，对于Rh(-)男性或经产妇抗筛阴性患者，进行Rh(-)ABO异型配合性输注或者进行Rh(+)ABO同型输注;对于未孕女性患者进行Rh(-)ABO异型配合性输注。这样，在使患者获得及时输血治疗的同时，最大限度的保证了输血安全。

　　二、耐心解释，稳定情绪

　　对于Rh(-)患者及其家属，在缺少血液资源时，无疑会处于焦虑与无助之中。我科室主动与临床取得沟通，对入院卡式血型鉴定发现的Rh(-)者，均给予报告特殊血型通知单，与其本人或家属谈话，调查输血/妊娠史，结合实验室结果，给患者提供合理安全的备选输血方案，稳定患者情绪。并且使患者及其家属了解了所谓“熊猫血”的真正含义，并且开始关注家族成员的血型，对血型知识的社会性普及和患者安全意识的提高起到了一定作用。

　　三、减少顾虑，不走弯路

　　对于Rh(-)患者或者待产妇，在缺少血液资源时，家属难免会四处奔走，寻找互助献血者。而本文前言已经提到，“熊猫血”的得名就是因为人群中该血型者极少，这无疑是给患者及家属紧张的心理更添了无奈。对于待产妇，焦虑的情绪当然很不利于其自身与腹中胎儿的健康。事实上，由于现代外科技术的发展成熟，妇产科剖宫产术已经很少用血。近来西安地区血液资源紧张，Rh(-)ABO各型血源稀缺。在确实需要输血时，O型Rh(-)血经洗涤后可以安全应用。我科室最近备存O型Rh(-)血应对了我院内、外科及妇产科七例患者或产妇术中备血的问题。这无疑是对血液资源紧张情况下，应对短时间内数名患者手术少量备血的应急方案的完善。在节约用血、缓解患者情绪，减轻患者及家属心理负担等方面做出了努力。