西安交通大学第二附属医院

　　近日我院普外科成功实施了一例保留脾脏的全胰十二指肠联合右半结肠切除术。目前患者恢复良好，术后各项指标趋于正常，已经进食并下床活动。

　　患者是一位来自榆林佳县63岁的女性患者，入院前患者因出现十二指肠梗阻所导致的腹胀、呕吐症状，在当地医院行CT检测提示：胰头占位侵犯十二指肠，胰腺体尾部多发囊实性占位。因患者高龄、体质较差，且手术难度大、风险高，当地医院建议患者转至我院进一步治疗。普外科黎一鸣教授接诊患者后，立即对患者的全身状况及病情进行了仔细全面的评估，并指导该技术团队对患者制定了详实的术前准备及手术的方案。在对患者完善了各项术前检查及充分的术前准备后，由黎一鸣教授主刀，在麻醉科张晓琴教授的配合下，于7月2日对该患者进行了剖腹探查术。术中见胰头钩突有一大小约4X3X75px质硬肿物，与周围组织界限不清，侵犯十二指肠降部及横结肠系膜，并侵犯了结肠中动脉的右支，胰腺体尾部可触及多发大小不等的囊实性质韧包块，未见有肝脏、大网膜等其他脏器的转移结节。根据患者病变的具体情况，黎一鸣教授决定对患者实施保留脾脏的全胰十二指肠联合右半结肠切除术。历时7小时紧张有序的手术，顺利切除了患者的全部胰腺、远端胃、十二指肠、近段空肠、肝外胆道、胆囊、远端回肠、升结肠及横结肠右部，并完成了Roux-en-Y胆肠、胃空肠、回肠横结肠吻合。术中患者生命体征平稳，出血不到300ml。术后在我院内分泌科谢璇主任、徐静副主任的的协助下给患者安置了胰岛素泵，并及时调整胰岛素量，使患者术后血糖保持稳定，一直维持在7-10mmol/L。在普外科医护人员的精心治疗护理下，患者术后恢复顺利，术后第3天已经排气排便，并开始进食，目前各项检查指标均趋于好转正常。

　　该手术的成功实施，填补了我院普通外科手术的一项空白，标志着我院在肝胆胰胃肠多器官联合手术操作及围手术期的综合治疗方面已进入到全国先进行列。