西安交通大学第二附属医院

　　6月11日，我院骨二科成功完成一例严重寰枢椎脱位行经口齿状突切除后路枕颈融合固定术，该手术的顺利完成，标志着我院该类手术达国内一流水平。

　　患者剡某，男，44岁，甘肃人，左上肢麻木1年加重1个月，曾辗转多家医院就诊均被拒绝收治后，慕名来我院求治，并入住我院骨二科。由于该患者病程长，病情复杂，寰枢椎严重畸形，颅底凹陷，颈部活动严重受限，齿状突已陷入颅底达13.4mm严重压迫脑组织，急需手术治疗，加之患者体型肥胖、脖子粗短，口腔又窄又小，给手术增加了难度和风险。我院骨二科高度重视，以贺西京教授带领的专家治疗组，经过数次慎密的手术前讨论和研究，向院医务部上报了重大手术计划报告书，同时通知神经外科、耳鼻喉科及口腔科教授做好联合手术的准备，与麻醉科密切商榷了手术麻醉事项，并通知手术室准备好常规手术器械与口腔耳鼻喉特殊手术器械，手术全程进行脊髓神经监测，防止发生神经损伤的意外。经过周密的安排和充分的准备，于6月11日，在麻醉科赵亚琴副教授、韩新生教授、刘红涛等配合下，由贺西京教授主刀，李浩鹏教授、张纯副教授、蔡璇博士等协助，利用可视喉镜实施了气管插管全身麻醉，克服了患者肥胖颈短、颈部活动严重受限等困难对麻醉的挑战，避免了气管切开，利于患者手术后恢复;手术由手术室李娜、王旭斌配合，经过严密的消毒铺巾，为患者实施手术治疗。该手术分两步实施。

　　手术第一步患者采取仰卧位，经患者口腔进行前路齿状突切除。由于该患者肥胖、脖子粗短、口腔又窄又小，手术难度非常大，从又窄又小又深的口腔里做颅底的手术更是难上加难，经与在手术现场的神经外科杨庆余教授、耳鼻喉科康全清教授、口腔医院李刚教授商定，适当加深了麻醉深度，在安全允许的情况下充分暴露手术视野，发现患者颈椎寰枢椎畸形非常严重，陷入颅底部分的齿状突切除很棘手，为了安全、顺利地切除病灶，教授们一丝不苟，仔细地一点儿一点儿地用磨钻磨、用咬骨钳咬、用手术刀切，经过艰难的手术过程，终于顺利地把凹陷在颅底的齿状突安全切除，手术主刀医生贺西京教授长长的松了口气，脸上露出欣慰的笑容，尽管身上的手术衣全湿透了，依然很绅士的感谢大家的通力合作;李浩鹏教授风趣的说此手术就像走钢丝表演一样，惊险刺激，一呼一吸都得注意。经过多位专家们精诚合作，前路手术顺利完成，缝合结束后，专家们不顾疲劳又紧接着进行手术的第二步。

　　手术第二步患者采取俯卧位，进行后路枕颈融合固定术，城已攻，寨已拔，乘胜追击，后路手术顺利完成。整个手术历时9个小时成功完成顺利结束，患者被安全送到重症ICU恢复。

　　据我院院长、骨二科教授贺西京讲，该患者是个特例，病情复杂，寰枢椎严重畸形，颅底凹陷，灶齿状突已伸向颅内，已严重压迫脑组织，加之患者体型肥胖、脖子粗短，口腔又窄又小，从又窄又小又深的口腔里做颅底的手术，难度非常大，手术风险非常高，手术中需要2次变换手术体位，是国际上罕见的高难、高危手术。

　　我院骨二科近几年来，在脊柱手术方面尤其是在攻克高位脊柱手术等高难高危手术方面，不断创新，勇于探索，竭尽全力为患者解除病痛，为广大患者的生命健康保驾护航。