宝鸡市中医医院

　　2014年8月4日我院外一科成功进行一例颈动脉体瘤切除术。颈动脉体瘤是一种较罕见的疾病，又称化学感受器肿瘤。迄今，文献报道的颈动脉体瘤约1000余例。

　　患者女性，51岁，因“颈部肿大伴头晕不适1年”主诉入住我院脾胃肝病一科，住院期间行颈部血管彩超提示：右侧颈总动脉分叉处见一2.2×2.4×1.6cm中等偏低异常回声区，多考虑右侧颈动脉体瘤;颈部血管CTA提示：颈总动脉分叉处占位性病变，考虑颈动脉体瘤，请结合临床。遂请我科会诊，后转入我科手术治疗。颈动脉体瘤，好发年龄为50 岁左右，多数生长缓慢，表现出良性肿瘤特征，但据报道有2%-50%的颈动脉体瘤属于恶性，其良恶性不能依靠病理检查，而应根据是否有恶性肿瘤生物学特性，即局部淋巴结和远处脏器转移而定。该病除颈部肿块外大多无任何症状。少数病人可伴有肿块局部胀痛，晕厥、耳鸣、视力模糊、上腹部不适，阵发性心动过缓、血压下降等颈动脉窦综合征;肿瘤增大时可累及第9、10、11及第12对脑神经，引起吞咽困难，声音嘶哑、伸舌时舌尖向同侧移位及霍纳综合征等。主要采用外科治疗，因其紧紧包绕动脉，并与邻近静脉、动脉及神经等紧密粘着，使术中易损伤动脉，以及具有丰富的血运，为手术切除造成很大困难。国内报道，颈动脉体瘤病例手术并发症高达45%，病死率为30%～50%。主要并发症为颅神经和脑血管损伤，有报道术中因损伤颈动脉而出现上、下肢瘫痪，损伤迷走神经、面神经等颅神经。

　　颈动脉体瘤恶变较少，但即使不恶变，逐渐增大的瘤体包绕颈动脉及其分支，将使手术难度及危险性大大增加。面对巨大的手术风险，外一科全体医生讨论后最终决定留本院行手术治疗，为增加手术安全性，与西安交大一附院血管外科禄绍英教授联系，制订了详细的手术计划。于2014年8月4日在全麻下行颈动脉体瘤进行手术切除，手术成功的将瘤体完整切除。术后患者恢复良好，无并发症。并于术后一周顺利康复出院。

　　此例手术是我院首例颈动脉体瘤切除术，这标志着我院血管外科在血管手术方面实现了新的突破，迈上了更高的台阶。