陕西中医药大学附属医院

　　在我院大力发展高新技术的政策下，外二科先后派出多人至“中国人民解放军总医院肿瘤中心”及“西安交大第一附属医院肿瘤病院”进行腹腔镜技术专业团队培训，并组建腹腔镜治疗组。现已成功开展包括胃癌、结肠癌、低位直肠癌在内的多例腹腔镜下消化道肿瘤根治性切除手术。特别是近期成功完成了我院首例腹腔镜下近端胃癌根治术，腹腔镜下低位直肠癌经肛门拖出式吻合术，标志着我院腹腔镜下高难度消化道肿瘤切除术达到先进水平。

　　病例一：患者曹某，男性，60岁，诊断：贲门-胃底腺癌，入院评估后，考虑肿瘤较大，手术难以根治性切除。经我科详细讨论，建议先行术前新辅助化疗，化疗2周期后评估，患者肿瘤较前明显缩小，具备手术指征。于2014年2月15日在全麻下行腹腔镜下近端胃癌根治术，手术顺利，患者术后恢复良好。

　　病例二：患者罗某，男性，70岁，诊断：直肠肿瘤。入院查肿瘤距肛门约4cm，开腹手术保肛难度大。经全科详细讨论，并制定周详手术方案后，于2014年2月20日在全麻下行腹腔镜下低位直肠癌经肛门拖出式吻合术。手术顺利，患者保肛成功，术后恢复良好。

　　这两例手术的成功开展，是我院在肿瘤微创外科方面一个新的突破和良好开端，标志着我院在消化道肿瘤治疗领域迈上了一个新台阶。在新的一年里，我院外二科全体医护人员在科主任的带领下，将继续努力学习先进医疗技术，不断提高业务能力，力争在腹腔镜消化道肿瘤治疗方面达到地区先进水平。

　　腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势，目前许多开放性手术现已被腔镜手术所取代。传统开腹手术，切口约20—25cm长，创伤大、胃肠道功能恢复慢。而腹腔镜手术，只需在腹部开3-5个直径1cm的“锁孔”切口，较开腹手术切口长度短、出血量少、术后早期下床、胃肠功能恢复快、患者痛苦小、生活质量高。特别是腹腔镜具有放大的作用，术野清晰、器械精细、操作精准、病灶切除和淋巴清扫更为彻底。

　　近10年来，英国的一项27个中心参与的RCT研究(MRC CLASICC)显示：腹腔镜手术能够符合恶性肿瘤的根治原则，5年无病生存率及5年总生存率与开腹手术一致，且腹腔镜手术具有微创的优势，手术并发症发生率低于开腹手术。美国国家综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)指南是目前国际公认的肿瘤领域的权威指南，该指南推荐腹腔镜用于胃肠道恶性肿瘤的根治性切除。