咸阳市第一人民医院

　　近日，我院多学科通力协作，成功为一位86岁心功能不全、重度肺功能损伤、左股骨转子间骨折患者实施了人工髋关节置换术。

　　患者王某，男性，86岁，因行走时不慎摔伤致左股骨转子间骨折。先后曾在多家医院就诊，均因年龄大、心肺功能受损严重建议其保守治疗。但保守治疗易因长期卧床导致压疮、坠积性肺炎、血栓形成等并发症发生，会直接威胁患者的生命。

　　为了寻求进一步治疗， 8月5日，该患者来我院就诊入院。入院后，骨三科主任雷文黎对该患者进行了细致的问诊和查体。他发现该患者有慢性支气管炎病史30余年、高血压病史20余年，血压高达210/130mmHg，心脏B超提示心脏肥大，射血分数只有57%，肺功能检查提示重度肺功能损伤，动脉血气分析在吸氧状态下只有PO2 60mmHg，低钠血症、肾功能轻度不全等。诊断为：左股骨转子间骨折、高血压性心脏病、心功能Ⅱ级、慢性阻塞性肺气肿、重度肺功能损伤。患者不但高龄，而且病情复杂，面对这种情况，雷主任在进行科内治疗方案讨论的同时积极上报医院组织院内专家组会诊。专家们一致认为：该患者心、肺功能不全，手术风险极高，但如果不手术，患者在数周到数月之内将会因心、肺衰竭而死亡。面对这一抉择，雷主任在对现有检查结果及患者身体精神状况进行详细评估并征得患者家属同意后，毅然决定对患者实施手术治疗。院领导也高度重视本次手术，先后组织麻醉科、心内科、呼吸科及重症医学科多次讨论，并制定了严密手术方案以及术前、术中、术后应急抢救预案。 8月9日，雷文黎主任亲自主刀，康智文副主任医师协助，麻醉科丛仔红副主任麻醉，重症医学科亢锴副主任术中监护……手术历时35分钟，最终成功为该患者实施了人工髋关节置换术。术后经过重症医学科重点监护治疗四天后，安全转回到骨三科继续专科治疗和功能锻炼。目前该患者伤口愈合良好，已能借助助行器行走500多米。

　　雷文黎主任介绍，安全治疗高龄患者骨折是目前骨科医生面临的新挑战。尽管老年患者因并发症等因素手术风险很大，但手术仍是骨折的主要治疗方法。专家提醒：为了避免不必要的手术，老年人应养成良好的生活习惯，尽可能保存体内钙质，减少障碍物、地板防滑、增加扶手等，防止跌倒等造成骨折。