洋县医院

　　在县委、县政府及市、县卫生局的坚强领导下，我院认真贯彻落实县委、县政府有关县级公立医院改革精神，全面动员，广泛宣传，全员参与，精心组织，稳步推进。坚持以公立医院回归公益性、调动积极性、惠及老百姓统揽工作全局，以推进人事分配制度改革、强化绩效考核、转变管理模式为重点，加强管理，提高医疗服务水平，推进医院持续发展，努力改善群众就医看病感受，着力解决老百姓“看病难”、“看病贵”，为社会提供“安全、方便、高效、价廉”的医疗服务为目标，经过近半年的实践与探索基本实现了双升双降的目标。今年上半年，门诊人次较去年同期增长18.28%;出院同比增长13.77%;病床使用率109.25%，较去年同期增长10.17%;平均住院日9.95天，较去年同期缩短0.96天;门诊人均次费用同比下降10.35%;住院人均次费用 同比下降10.47%。

　　一、 高度重视，广泛宣传、积极参与

　　我县县级公立医院改革启动后，院领导高度重视，成立了医院改革领导小组，明确了人员职责、分工及要求，组织人员到市内其他医改试点县医院进行考察学习，借鉴经验和方法;召开专门会议研究、探索我院公立医院改革的方法及模式，多次组织广大职工学习医改的文件，广泛宣传动员，提高认识，发动职工积极参与改革，为医院改革献言献策。积极配合县人事、财政等部门对医院的人员基本情况进行了摸底调查，配合财政局对医院的资产及近三年的收支情况进行了摸底，为我院医改奠定了良好的基础。加强对员工培训，主动适应新医改，2月15-16日特邀西交大胡书孝教授对全员进行了“转变心智 提升效能”为主题的服务理念培训，对中层干部进行了“转变角色提高执行力”为主题的管理知识培训。3月16日特邀陕西省人民医院原护理部主任赵丽教授对全体护士进行“优质护理服务 制度落实与护理质量持续改进”专题培训。

　　完善了法人治理结构，调整了总支委员会、院务委员会成员，成立了医院监事会，完善了职代会及院务公开等制度。

　　二、 制定方案及配套文件

　　医院制定了洋县医院公立医院改革实施方案、人事制度改革方案、岗位设置方案、岗位聘用方案、绩效考核办法、绩效分配方案、 “三重一大”制度等9个主要方案和30多个配套文件，经医院总支委员会、院务委员会讨论通过并经3月28日医院职工代表大会讨论，通过了洋县医院公立医院改革方案、岗位设置方案、岗位聘用方案、人员分流方案、落聘待岗分流安置办法、“三重一大”制度实施办法等。报请县公立医院管理委员会办公室已原则同意，批准执行。

　　三、 推行人事制度改革，落实全员岗位聘用

　　按照医院岗位设置方案和岗位聘用方案，实施全员岗位层层聘用工作，签订聘用合同，实行岗位管理。全院共聘任中层管理干部52人，聘期2年，全院32个科室共聘任专业技术岗位248个、行政及工勤岗位62个。签订聘用合同362份(含合同制聘用人员)，以岗位说明书的形式明确了双方的职责任务、权利和义务。聘用结果报医院改革领导小组审核备案。

　　四、认真落实绩效考核，完善绩效分配机制，调动职工积极性。

　　进一步完善绩效工资分配制度和绩效考核机制，利用绩效分配与考核的激励机制充分调动工作人员积极性。《医院绩效工资分配及考核方案》经职工代表大会审议原则通过后，从4月份开始执行。建立了以门诊工作量、出院工作量、病床使用率、平均住院日、次均费用、药占比、满意度、成本控制、医疗安全九项内容的月绩效考核机制，制定了具体考核标准，实行百分考核，采取超奖降罚的励机制，极大的调动了职工的工作积极性。

　　五、推行基本药物制度和药品“三统一”管理，实行药品零加成销售。

　　一是根据全省县级公立医院综合改革启动会议精神，积极推行了基本药物制度和基本药物“三统一”管理。二是积极推行基本药品零差价销售。我院从5月12日起，对“三统一”药品全部实行零加成销售，止6月底，共让利患者44.98万元。使群众享受到医改带来的实惠。

　　六、积极推行管理模式的改革，控制医疗费用，提升服务质量和效率。

　　积极开展临床路径管理工作。全院共确定临床路径管理病种22个，至今年6月底，共运行20个病种，入径病例449例，完成396例，入径率79.18%，完成率88.2%，奖励科室39600元。入径病例与实施临床路径管理前的同病种比较，术前住院日下降0.59天，平均住院日下降3.24天，治愈好转率提高5.58%，人均次费用下降935.7元，人均药费下降729元，药占比下降7.52%。同时规范了医师的诊疗行为，优化了诊疗流程，提高了医疗质量，保障了医疗安全，科学、合理控制了医疗费用，有效减轻了患者负担。

　　控制医疗费用的不合理增长。先后制定了抗菌药物分级使用管理制度及合理检查、合理用药、合理治疗管理办法，开展了滥用抗生素的专项整治活动，有效控制了医药费用的不合理增长。至6月底，门诊人均同比下降10.35%;住院人均次费用同比下降10.47%。

　　七、改善群众就医感受，提高社会满意率，充分体现公益性。

　　一是改善门诊就医环境，在门诊大厅及各住院科室公示了医生、护士的姓名、职称、专业特长，供病人选择科室及医生。在各住院楼层公示了各科室收费项目及标准，在门诊大厅和住院部大厅利用电子屏滚动公示药品目录及价格，在住院部大厅设立住院费用刷卡查询电脑，在各楼层及诊室门前增设候诊座椅，在门诊大厅设立了导医咨询台。投资7万余元对全院各临床住院科室的病床床上用品进行了更新，并改善洗涤条件，由社会化洗涤公司承担床上用品洗涤任务，提高了洗涤质量。二是建立了绿色生命救治通道，对危重患者及突发公共卫生事件患者先救治、后交费，对特困患者、“三无”病人等实行医院担保医疗费用救治的原则，保证患者得到及时有效的治疗。同时根据政府指令性按排，认真做好突发公共卫生事件的医疗救治任务和社会公益活动，充分体现公立医院的公益性质。三是积极开展优质护理服务示范工程，先后在全院8个临床科室护理单元全部推行了优质护理服务示范病房创建活动，护理质量、护理水平及患者满意度明显提升。四是实行了同级医院及三级医院检查、检验结果互认机制，减轻了患者的费用负担。五是加强便民门诊、节假日门诊及预约门诊服务管理，方便了患者就诊。六是治理社会热点问题。针对群众反映强烈的私收费、服务态度差、环境卫生差的问题，医院采取过硬措施，下硬茬予以治理，效果明显，经过问卷调查，今年前6个月患者对我院的医疗服务满意率达到95%。

　　八、强化医疗质量管理，加强人才培训，持续推进医院发展。

　　进一步加强医疗质量管理，加大人才培训力度，开展医务人员“三基”、“三严”培训和青年医师业务培训，选派医护人员到上级医院进修学习，邀请上级医院专家来院来院培训等多种形式，加强医护人才培养，积极开展新技术、新项目，促进了医疗质量和技术水平提高，推进了医院的持续发展。结合医院实际，制定了医院五年业务发展规划，为医院持续发展奠定了基础。制定并落实业务骨干培训计划，积极鼓励医护人员外出进修学习，促进医院的持续发展。去年以来，医院选送10名医师去上级医院进修学习，选派110人参加了省市医学会或卫生部门举办的各种新技术、新项目培训班。07年以来，在县委、县政府的高度重视下，人事、编办、财政、卫生等部门全力配合，简化程序，为我院公开招聘高等医学院校的大学本科毕业生69人。

　　九、开展惠民、便民服务

　　为了方便患者就医，医院制定并实施了28项惠民服务措施并向社会公示，既方便了患者治疗，又为患者节省了费用。全院设置扶贫病室8个，病床20张，对特困患者的检查费、治疗费、床位费予以适度减免，去年以来共减免7名特困病人费用3667元。

　　十、认真开展对口支援乡镇卫生院工作

　　我院派出一名青年医师长期驻守溢水镇卫生院，并任该院副院长，帮助该院提高管理及业务水平。同时落实了医师晋升中、高级职称前须在乡镇卫生院一年服务的政策规定，帮助基层卫生院提高医疗服务水平。

　　在下一步的公立医院改革工作中，我院严格按照市县的总体部署和要求，坚持推进人事分配制度改革，加强绩效考核，完善绩效分配机制不动摇，充分调动医务人员的工作积极性，进一步落实各项惠民、便民措施，不断改善医疗环境，提高医疗质量，着力解决老百姓“看病难”、“看病贵”的问题，为群众提供“安全、方便、高效、价廉”的医疗服务，为洋县经济社会发展做出应有的贡献。