甘肃省人民医院

我院神经外科成功完成我省首例经口咽入路斜坡中下段肿瘤切除术

时间:2014-07-23 00:00 作者:复禾健康

  2014年7月22日,我院神经外科成功完成了我省首例经口咽入路斜坡中下段巨大脊索瘤次全切除术。此项手术不仅挽救了患者生命,帮助其改善了生活质量,同时填补了我省神经外科在此类肿瘤手术切除入路上的空白。

  患者张XX,女性,59岁,声音嘶哑、吞咽困难两年,左耳听力下降半年,头痛头晕并左侧颈肩部疼痛十天,于2014年7月3日收住我院神经外科。头颅核磁共振平扫、增强和CT血管成像等检查提示明显强化的巨大斜坡肿瘤,体积约5.7*4.5*5.5(cm)。占位效应明显:向后直接将桥脑-延髓压扁,将双侧椎动脉和基地动脉推向右后方,又将左侧后颅窝底部填满致使左侧乙状窦和颈静脉球不显影;向前可见双侧颈内动脉岩段直接贴于其上并受压弯曲走形;将斜坡骨质彻底侵蚀“吃”掉,向上达鞍背,向下将寰枢关节吃掉一半。入院查体:身体消瘦,粗测左耳听力下降,双侧咽反射减退,伸舌左偏。患者入院两天已开始出现后组颅神经压迫所致的不能进食和高颅压危象所致的频繁呕吐。经神经外科、口腔颌面外科、鼾病科、麻醉科、影像科等多个科室专家严谨的术前反复讨论和充分的术前准备, 2014年7月9日,在鼾病科科主任谢宇平、口腔颌面外科副主任医师陶峰的大力协助下,神经外科科主任陈天立和副主任医师梁金为患者实施了显微镜下并内窥镜辅助、经口咽入路、中下斜坡肿瘤的包膜下次全切除术。手术过程中克服了血管损伤大出血、脑干及颅神经损伤等重重困难,经过8小时精心操作,成功切除了肿瘤。术后影像学复查肿瘤主要残余囊皮,受压弯曲的颈内动脉回位,患者恢复良好,发音较前清晰,吞咽功能好转,可正常饮食,左侧颈肩部疼痛消失。切除物经病理检查为脊索瘤。

  近年来,我院神经外科已先后开展过经颞下入路鞍旁—斜坡区的脑膜瘤切除、海绵窦区肿瘤切除、岩斜区肿瘤切除、和中脑区域的脑干内外肿瘤切除; 经翼点-纵裂联合入路的突入三脑室的颅咽管瘤切除; 及经乙状窦前入路颈静脉孔区肿瘤切除和经远外侧入路枕大孔前方脑膜瘤切除术。同时在常规入路下也做了一些特殊手术,如清醒状态下脑功能区肿瘤的切除术,延髓海绵状血管瘤切除;椎管内巨大动静脉畸形(胸1-腰2)切除。 

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我院开展党的群众路线教育实践活动专题组织生活会和党员民主评议党员活动

根据中央党的群众路线教育实践活动领导小组《关于在第二批党的群众路线教育实践活动中基层党组织召开专题组织生活会并开展民主评议党员工作的通知》精神,经医院党委研究决定,报请省委第二批教育实践活动第21督导组同意,我院各党支部从8月6日至8月15日相继开展党的群众路线教育实践活动专题组织生活会和党员民主评议活动。 省卫计委机关党委副书记、省委第二批党的群众路线教育实践活动第21督导组成员骆祥德同志全程参与、督导了我院内科党支部、医技党支部、门急诊党支部专题组织生活会并作了重要讲话;省发改委西部开发办副调研员、省委第二批党的群众路线教育实践活动第21督导组成员张晖同志,省委组织部办公室干部、省委第二批党的群众路线教育实践活动第21督导组成员齐嘉凤同志,省地税局监察室主任、省委第二批党的群众路线教育实践活动第21督导组成员朱舜同志,省国土资源厅地级处主任,省委第二批党的群众路线教育实践活动第21督导组成员王文峰同志参与督导会议;我院领导班子成员以普通党员身份参加了所在党支部的会议;院党的群众路线教育实践活动办公室有关负责人参加了各党支部会议。 此次专题组织生活会以为民务实清廉为主题,以“反对‘四风’、服务群众”为重点,全体党员对照“四风”,查摆问题,深刻剖析问题产生的根源,开展批评与自我批评,明确整改的方向和措施,使每个党员牢固树立宗旨意识和马克思主义群众观点,切实改进工作作风,提高群众工作本领。 会议前我院各党支部精心组织了学习,采取多种方式广泛听取了党员群众的意见,在党员领导干部之间、领导干部与普通党员之间,普通党员相互之间谈心交心活动,认真撰写了对照检查材料,为开好本次专题组织生活会、开展民主评议党员工作做了充分准备,奠定了基础。 在组织生活会上,全体党员放下包袱、坦诚面对,对照“四风”就自身思想、作风、工作和生活情况,深入查找存在的主要问题,剖析思想根源,提出改进措施。相互批评时本着互相帮助、共同提高的原则,既有思想交锋,又有感情交流,真诚提出建议。 院领导班子成员在会前与各党支部支委书记、支委进行反复沟通,对会议准备和召开给予悉心指导,在党员批评与自我批评结束后,分别对自己所在的党支部的专题组织生活会开展情况进行了点评,并对剖析存在的问题以及支部建设提出了整改意见和建议。 省卫计委机关党委副书记、省委第二批党的群众路线教育实践活动第21督导组成员骆祥德同志对我院党支部专题组织生活会给与高度评价和充分肯定,认为这次会议达到了预期目的,开得很成功,是一次高质量的专题组织生活会。 骆书记指出:省人民医院各支部专题组织生活会一是领导重视。院领导、群众路线活动办公室和各党支委高度重视,制定了详细的实施方案,会前充分沟通交流,并且院党委委员以普通党员身份全程参与会议;二是会议前期组织、准备工作充分。会前在制订方案、组织学习、开展谈心、撰写对照检查材料等方面做了大量充分的准备工作;三是专题组织生活会严肃认真。会上各位党员态度端正,自我剖析全面、深刻,互相批评诚恳、团结,民主评议坦诚、健康,会议气氛民主、和谐。 骆书记要求:各党支部、全体党员,一是要进一步加强学习。要把学习贯穿于医院党的群众路线教育实践活动始终,要以此次会议为契机进一步深化学习,深刻领会中央、省委文件以及习近平总书记系列讲话精神和王三运书记系列讲话精神;二是要进一步开展交心谈心。中层干部、支委、同事之间要进一步开展坦诚的交心谈心活动,加强沟通,统一思想,促进工作;三是要认真做好整改。全体党员要按照会议要求,结合会上他人提出的批评意见,继续完善对照检查材料,认真制定党支部和个人整改落实方案,用好批评和自我批评武器,切实做到整改有目标、推进有措施、落实有责任、完成有时限,不折不扣的执行医院的制度和决策,并将这种有效的做法长期坚持下去,在坚持中不断完善提升;四是要以此会议为新起点,严格党的纪律,进一步加强组织生活会制度,不断提升全体党员的党性修养,更好的发挥党员的先锋模范作用和党支部的战斗堡垒作用,积极奉献,履职尽责,为促进医院发展贡献自己的力量;五是要不断深化党的群众路线教育实践活动,坚持两促进、两不误。关键是要通过教育实践活动切实转变工作作风,增强为人民服务的意识,反对四风,锤炼情操,作风建设永远在路上,不断提高为人民服务的的意识,让广大群众切实感受到教育实践活动带来的新变化,实实在在体现教育实践活动的成效。 根据院领导班子成员和省委教育实践活动第21督导组的点评意见,各党支部书记代表支部作了表态发言,纷纷表示要在今后的工作中,根据组织生活会提出的问题积极制定整改措施,持续深入全面的抓好教育实践活动。一是进一步抓好支部建设;二是做到即知即改;三是进一步加强政治理论学习。 专题组织生活会结束后,各党支部按照个人自评、党员互评、民主测评的程序开展了民主评议党员工作。全体党员分别对照党员标准、教育实践活动要求,实事求是的做了自我评价,进行了民主评议党员。 

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医生答疑

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孕妇子宫收缩对胎儿有没有影响
冷启刚
回答: 孕妇子宫收缩对胎儿的影响需根据收缩频率和强度判断,生理性宫缩通常无影响,病理性宫缩可能危及胎儿安全。 妊娠期子宫收缩分为生理性和病理性两类。生理性宫缩表现为偶发、无痛且强度低,常见于孕中晚期,是子宫肌肉的正常适应性反应。这类宫缩不会改变宫颈状态,也不会影响胎盘供血,胎儿氧供和生长发育不受干扰。孕妇可能感觉腹部短暂发紧,变换体位或休息后多可缓解。病理性宫缩则呈现规律性、渐进性增强的特点,每小时超过4-5次或伴随疼痛、阴道流血时,可能诱发宫颈缩短或扩张。此时子宫血流减少会导致胎儿缺氧,严重时引发早产或胎儿窘迫。妊娠高血压、胎盘早剥、羊水过多等疾病常是病理性宫缩的诱因。 孕晚期假性宫缩属于生理现象,但若收缩持续时间超过30秒或间隔短于10分钟,需警惕早产风险。双胎妊娠、羊水异常、宫颈机能不全的孕妇更易发生异常宫缩。感染因素如绒毛膜羊膜炎也会通过炎症介质刺激子宫收缩。胎儿在持续强直性宫缩中可能出现胎心率减速、胎动减少等缺氧表现,长期缺氧可能影响神经系统发育。某些药物如硫酸镁可抑制宫缩,但需在医生监测下使用以避免镁中毒。 孕妇应学会区分宫缩类型,每天固定时间记录胎动。出现每小时超过4次的规律宫缩、下腹坠胀感加重或阴道流液时,应立即卧床并左侧卧位,同时联系产科医生。避免提重物、长时间站立和性生活等诱发因素,妊娠28周后建议配备胎心监护仪。定期产检中通过宫颈长度测量和胎儿生物物理评分可早期识别风险,必要时住院接受宫缩治疗和促胎肺成熟处理。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科