兰州市第一人民医院

我院麻醉科首例逆行导管引导插管法成功实施睡眠呼吸暂停综合征

时间:2014-04-24 00:00 作者:复禾健康

  我院麻醉科近期运用逆行导管引导插管法成功实施睡眠呼吸暂停综合征患者,该男性患者25岁,62kg,165cm,诊断:睡眠呼吸暂停综合征,行腭咽成形术。术前评估:小下颌,扁桃体Ⅲ°肿大,MallampatiⅢ级(咽部暴露程度分级:Ⅲ级指只能看到软腭,悬雍垂及咽腭弓均不可见),评估结果为困难气道、困难插管。

  患者推入手术室后,潘俊华医师采取常规全麻诱导,置入喉镜发现悬雍垂及会厌均不能明视,且扁桃体大而充满口腔,下颌关节紧,开口较困难,当即请示郭宙平主任,考虑用带管芯、纤支镜等方法不易成功,遂使用逆行导管引导插管法。手术历时2小时,患者术后清醒带管回病房。

  患者于术后次日顺利拔管,恢复良好。

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  逆行导管引导插管法

  (一)当经喉气管内插管失败,而声门未完全阻塞的情况下,有指证施行逆行气管内插管术。可在清醒+药物镇静状态或全身麻醉状态下完成经口或经鼻插管。操作复杂,但成功率较高,因此只是将它用作为其它插管方法失败后的最后一招插管手段。

  (二)操作方法:首先用粗注射针穿刺环甲膜,继以经穿刺针往喉方向置入细导引丝或细导引管(也可用硬膜外导管替代),使之进入咽腔。当在后咽腔看到导引管时,嘱病人咳嗽,使硬膜外导管逆行通过声门抵达口或鼻咽腔,再用小钩将它从口或鼻孔牵出,或用钳夹出口腔,顺导引管套入气管导管,顺势推入声门,然后一边谨慎慢慢推出导引管、一边送气管导管进入气管内。

  (三)并发症:包括插入导引管不成功,穿刺出血、血肿形成,气压伤。

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我院廉政风险防控工作通过省卫计委考核验收

8月13日下午,按照甘肃省卫计委纪检工作的部署安排,省卫计委纪检组副地级监察专员刘延生一行三人来我院对廉政风险防控系统进行了达标考核。市卫生局纪检组长胡芳、副组长李尔康,院党委书记李为民及纪委、党办、人事、财务、审计、总务、药剂、医务、护理、宣传、工会等部门负责人陪同考核。 按照省卫计委开展廉政风险防控工作评估验收的要求,李为民书记从组织领导与宣传教育、清权确权与职权运行流程、制度建设与权力监控、廉政风险防控与其他信息系统结合等四个方面,以及近两年来在廉政风险防控方面所做的工作进行了详细汇报。一直以来,我院领导班子高度重视廉政风险防控工作,将此项工作作为党风廉政建设的一个有力抓手来推进,职能部门制订了科学的管理机制,全院职工认识到位,工作积极,效果显著。 考核组认真听取了汇报,并详细查阅了我院廉政风险防控工作的相关材料,实地查看廉政风险防控信息平台和患者满意度评价系统同时在药剂、财务、基建等科室进行了实地观摩操作并同科室负责人就药品采购、招标、大额度资金使用、基建项目运行等一系列问题进行了深入交流。 在反馈会上,刘延生对我院廉政风险防控工作给予了充分肯定,顺利通过考核验收。刘专员就今后医院如何在权力控制及制度落实上做的更好提出了宝贵意见和建议,一是领导班子要进一步提高对医院廉政风险防范工作重要性和紧迫性的认识,要深刻理解和把握风险管理的核心实质;二是要把狠抓廉政风险防控工作与促进医院发展结合起来,使二者相互促进、协调发展。三是建立廉政风险防控长效机制,强化工作流程,提高医院管理水平。并要求我们做好经验总结,为兰州市属各二级医院开展廉政风险防控工作提供指导和工作思路,以便更充分地发挥廉政风险防控系统的作用。 李书记最后表示,医院将认真按照省卫计委的要求,在全面推进医院惩防体系建设的同时,提高党员干部特别是领导干部的廉政风险防范能力,以制约和监督权力为核心,以提高制度执行力为抓手,以权力制约为根本出发点、以有效管理为基本着力点,努力达到对各类权力运行情况的监控。继续加强对中层干部和院领导对廉政风险防控软件的应用培训,使这项工作成为医院制度化、程序化、精细化的重要管理平台。 

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