白银市第一人民医院

　　国家卫计委脑卒中筛查与防治委员会为了推广“脑卒中筛查与干预项目”的先进经验，在全国300多家基地医院中选取了2家具有代表性的基地医院推广经验，我院荣幸成为了这两家基地医院之一。我们的成功经验刊登在国家卫计委脑卒中筛查与防治工程委员会第四十期工作简报上。

　　附件：

　　卫生计生委脑卒中筛查与防治工程

　　主办：脑防委办公室第四十期(总第120期)2013年12月26日2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目经验交流之二

　　甘肃省白银市第一人民医院为了务实、高效、全面开展2013年度脑卒中高危人群筛查和干预项目(以下简称“项目”)工作，医院多方入手，积极安排组织落实项目各项工作，保障项目工作顺利开展。

　　一、落实组织机构及整章建制，保障项目开展。

　　医院在原有脑卒中筛查与防治办公室基础上，成立了专门的“项目”领导小组，下设专家组、质量控制与评估组、疑似病例处理组、筛查设备筹备组、行政监督组、溶栓治疗组、多学科联合会诊专家组、筛查/体检组等，由医务科统一协调，并配一名专职工作人员。制定了白银市第一人民医院《“项目”实施方案》、《“项目”高危人群检查、干预、随访实施方案》、《“项目”多学科联合会诊制度》、《开展急性溶栓、急诊介入治疗绿色通道管理的通知》、《预防中风门诊管理制度》。

　　二、采取多种形式开展宣传教育，让项目工作深入人心。

　　1、媒体报道。医院围绕“项目”为主题，协调地方新闻媒体以“健康专栏”、“关注百姓生活”栏目以不同形式开展了多次专题报道。使更多的百姓认识和信任“项目”，有力的保障项目工作的开展。

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　　2、健康行动。组织医院知名度高的神经内科、心血管科、内分泌科专家在媒体、社区、乡村、企事业部门等开展健康讲座、预防中风健康大讲堂、义诊等多种活动，增加百姓对“项目”工作的信任度。取得很好的宣传效果。

　　3、资料宣传。印制《中风危险筛查评分卡》2万张、《告高危人群书》5000张、制作宣传展板12个、宣传环保袋3000个，编印《脑血管病防治知识手册》1万册、编印《预防中风健康处方》16种、每种6000张，《让我们一起来预防中风》宣传材料5000张等材料，通过义诊、宣传教育活动等机会在群众中扩大宣传面。制作了脑卒中筛查与防治工作宣传视频片，在医院的多个科室摆放了预防卒中的宣传材料，在门诊、内分泌科、神经内科、心血管科、神经外科、神经康复科、老年保健科设立脑血管病健康宣教室、脑卒中筛查与防治专栏，不定期组织患者和家属宣教脑卒中相关知识。

　　4、微博咨询。开通了白银脑卒中筛查与防治健康微博、健康咨询电话、创建了白银市第一人民医院脑卒中qq交流群、卒中患者微信交流群，利用医院信息化电信办公平台，与项目筛查出的脑卒中高危人群全部建立了短信互联，医院将不定期发送预防卒中健康短信和健康教育活动通知。在医院网站对脑卒中筛查与防治工作进行滚动报道，提高医院职工知晓率和关注度。

　　三、精心研究、科学选点，保证项目工作扎实有序推进。

　　1、选点要求：按照项目工作手册的要求，根据公共卫生居民健康档案是否完善、慢病防控工作基础情况、交通是否便利、积极性、配合度等综合选定了符合要求的社区和乡镇筛查点。

　　2、筛查原则：根据项目工作手册要求分配筛查人数，结合社区人口分布情况及六普数据相关比例确定筛查范围，采用“地毯式”的入户筛查方式。

　　3、筛查模式：由社区工作人员或村医带队，2人一组携带血压计、听诊器、体重秤，为初筛的患者测量血压、体重、身高、心脏听诊，再对照“中风”危险评分卡问诊并填写，最后告知患者筛查结果。

　　4、统一培训考核，保证筛查质量：根据项目要求统一筛查标准，对筛查员进行理论、实践、观看体检视频等方式的培训，考核合格后方可开展筛查工作。筛查过程中，由专家组现场培训指导，确保筛查质量。

　　5、高危人群体检及信息反馈：高危人群免费体检内容有血糖、血脂、同型半胱氨酸、体格检查、心脏和颈部血管听诊、颈部血管超声检查、心电图检查，若颈部血管彩超检查见中重度狭窄的患者进一步免费行经颅多普勒

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　　检查。对于市区内社区筛查确定的高危人群，计划每周日安排50人在本院体检，体检结果反馈分批预约每周二、四下午在预防中风门诊进行;对于乡镇筛查确定的高危人群，集中体检团队携检查设备赴乡镇卫生院体检，体检结果反馈当天结果预约在次日进行。另外，在信息反馈过程中，如涉及其他专业疾病就诊咨询，不能解决的问题，预约其他专业接诊。

　　6、特殊病例处理：对于因身体因素不能前来体检的高危人群，我们制定个性化处理方法，如银西社区有几位卒中患者由于偏瘫不能前来体检，由神经内科孟晓燕护士长负责安排护士亲自上门为患者采血，让患者和家属切实感受到项目工作带来的好处。

　　7、预防中风门诊工作开展：预防中风门诊由神经内科、心血管科、内分泌科主任与低年资医生共同为患者一对一的制定个体化的健康指导和干预方案。为了增加患者的信任感，我们使用《卫生部告脑卒中高危患者的一封信》，将检查的阳性结果和建议填写在信中，并由医生和患者双签字，不仅增加了患者的信任度、也督促了医生的工作，医院要求患者携带这封信随访，以便核对检查结果及反馈信息，患者自己也能够判断自己的危险因素，时刻也提醒自己预防卒中。

　　四、及时总结，查漏补缺，为进一步推进工作创造条件。

　　医院卒中办公室每月组织医院相关专业负责人、社区和乡镇脑卒中筛查工作进展汇报会，讨论工作进展情况以及出现问题，必要时邀请卫生行政部门领导参加，制定解决方案。如给每个筛查点配发电子感应体重秤和全套血压计，大大方便筛查入户，为了调动大家的工作积极性，医院给予初筛5元/人次，随访5元/人次、高危人群数据录入5元/人次的激励政策。同时医院多方筹集资金购进西门子炫速双源ct、便携式彩色超声诊断仪、添置飞利浦大型血管造影机、更换ems9p双通道八深度经颅多普勒诊断仪等高端相关设备，保证项目保质保量和相关技术发展。

　　报：陈竺主任，马晓伟、尹力、王陇德副主任

　　送：办公厅、规财司、疾控局、医政司、科教司、保健局，相关协会

　　发：卫生计生委脑卒中筛查与防治工程委员会专家，相关医院

　　编辑：巢宝华曹雷