云南省肿瘤医院

微创介入科将赛丁格尔技术应用于纤维肉瘤治疗

时间:2013-07-11 00:00 作者:复禾健康

  赛丁格尔技术(seldinger)是在超声引导下经外周中心静脉导管置管的技术。微创介入医学科多年来致力于应用赛丁格尔技术联合动脉灌注化疗+栓塞术治疗原发性肝癌,近日介入科又把赛丁格尔技术应用于一名纤维肉瘤患者,取得了较好的治疗效果。

  这名49岁的女患者于2013年6月26日入院,经检查诊断为左大腿恶性纤维肉瘤并发左股骨病理性骨折,局部出现大小为20cm*20cm软组织肿块。经过科室全体医务人员讨论,患者已无手术指征且因纤维肉瘤对全身化疗不敏感,通常使用的全身用药治疗方法对这一肿瘤效果甚微,最后决定采用经皮穿刺,直接从动脉置管留管至肿瘤局部并持续灌注化疗的方法,从而提高治疗效果。

  2013年7月2日,介入科应用赛丁格尔置管技术将导管插至肿瘤的主要供血血管——靶血管,把导管固定于体表,并将导管管端连接动脉注射泵,持续灌注化疗药物,让化疗药物直接作用于肿瘤,使肿瘤内药物浓度保持在较高水平,并且增加肿瘤与药物的作用时间,此方法毒副作用明显低于同等剂量的全身静脉给药,而且化疗药物经动脉灌注后通过静脉回流,同时也起到静脉化疗的作用。目前这名患者疼痛得到明显缓解,未出现不良反应且已经出院,具体效果仍需后续治疗观察。 

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专家科普

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医生答疑

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羊水少的原因是什么
冷启刚
回答: 羊水少可能由胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、母体脱水、药物影响、胎膜早破等原因引起,需通过超声监测和临床评估明确病因。 1、胎盘功能减退 胎盘功能减退可能导致胎儿供血不足,减少胎儿尿液生成,从而引起羊水过少。这种情况常见于妊娠高血压、子痫前期等并发症。孕妇需定期进行胎心监护和超声检查,必要时需住院观察或提前终止妊娠。医生可能建议使用低分子肝素钙注射液改善胎盘循环,或根据病情使用盐酸拉贝洛尔片控制血压。 2、胎儿泌尿系统异常 胎儿存在肾发育不全、尿道梗阻等泌尿系统异常时,尿液生成或排泄受阻会导致羊水减少。超声检查可发现胎儿膀胱空虚或肾脏结构异常。确诊后需根据孕周和畸形严重程度决定干预方式,严重者可能需要胎儿宫内手术或终止妊娠。对于轻度病例可动态观察,使用注射用腺苷钴胺营养支持。 3、母体脱水 孕妇因呕吐、腹泻或饮水不足导致血容量减少时,可能引发暂时性羊水过少。这种情况可通过补液治疗改善,建议口服补液盐散或静脉输注葡萄糖氯化钠注射液。孕妇每日饮水量应达到2000毫升以上,避免长时间高温环境活动。若伴随电解质紊乱需监测血生化指标。 4、药物影响 长期使用前列腺素合成酶抑制剂如吲哚美辛栓、布洛芬缓释胶囊等药物,可能抑制胎儿尿液生成导致羊水减少。发现羊水过少时应评估用药史,必要时调整治疗方案。血管紧张素转换酶抑制剂类降压药如卡托普利片也可能影响胎儿肾功能,妊娠期禁用此类药物。 5、胎膜早破 未足月胎膜早破导致羊水持续外漏是羊水减少的常见原因。孕妇会感到阴道突然流液,需立即卧床并使用pH试纸检测。孕周不足34周者可考虑使用硫酸镁注射液抑制宫缩,同时给予注射用头孢曲松钠预防感染。根据破膜时间和感染指标决定是否终止妊娠。 孕妇发现羊水减少时应增加左侧卧位休息时间,每日监测胎动,避免剧烈运动。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、鸡蛋,适量增加汤水类食物。禁止擅自使用利尿剂或限制饮水,所有治疗需在产科医生指导下进行。定期复查超声了解羊水指数变化,出现胎动异常、腹痛或阴道流液需立即就医。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科