云南省精神病医院

　　我们都会有自己的跌宕起伏，“在状态”和“不在状态”的日子，但是，如果患有双相情感障碍，这些波峰和波谷会更严重。双相情感障碍的症状会损害工作和在校表现，损害人际关系，并打乱日常生活。虽然双相情感障碍是可以治疗的，但很多人不能认识到那些警告信号，并且得到他们需要的帮助。由于双相情感障碍未经治疗会趋于恶化，因此认识到这个问题是这个问题得到控制的第一步。

　　什么是双相障碍?

　　双相障碍(又称躁郁症)：是以显著而持久的情感改变为主要特征，临床上表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变。就是说会导致严重的情绪、精力、思维和行为的变化，从一个极端的躁狂高点，到另一个极端的抑郁低点的转变。不仅仅只是一个转瞬即逝的心情好坏，躁郁症的周期会持续几天、几周或几个月。而且不像普通的情绪波动，躁郁症的情绪变化如此激烈，以至于它们会干扰发挥作用的能力。

　　在躁狂发作期间，一个人可能会一时冲动辞去工作，刷取巨额信用卡消费，或者只睡两个小时也感到精力充沛，自我感觉良好。在抑郁发作期间，同一个人可能会觉得太累而不愿起床、自我厌恶感强甚至超过失业和负债的绝望。

　　双相情感障碍的病因现在还不是完全清楚。双相情感障碍的首次躁狂或抑郁发作通常发生在十几岁或成年早期。症状可能是微妙的和混乱的，所以许多双相情感障碍患者被忽视或误诊，造成不必要的痛苦。但经过适当的治疗和支持，可以过一个丰富而充实的生活。

　　双相情感障碍的特征：

　　1、起病形式多态性：不同年龄段均可发病，起病年龄多小于25岁，终生都有首发患者，可有急慢性起病，急性期病前多有前驱期症状。

　　2、临床表现多样性：可有急性抑郁发作、混合发作、轻躁狂发作、快速循环发作、伴精神病性症状的发作、亚临床发作。

　　3、病程发展多变性：可以是间歇发作，单一、交替的发作，也有慢性迁延的发作。

　　4、伴随共病多重性：青少年期可能共病：品行障碍、注意缺陷与多动障碍、焦虑障碍;青年期可能共病：焦虑障碍、冲动控制障碍、物质依赖和滥用;成人期可能共病：焦虑障碍、经前期紧张症、物质依赖、冲动控制障碍等疾病。

　　5、治疗方法多样性：双相障碍的治疗主张联合用药，包括心理治疗也是有效的治疗手段之一，以及物理治疗等。

　　6、治疗转归多向性：有的部分发作后即痊愈，有的发作后持续无缓解，伴随病情波动，反复多次发作转为慢性状态。

　　双相情感障碍的病因和触发因素

　　双相情感障碍没有单一的病因。双相情感障碍存在一定的遗传倾向。然而，并不是每一个具有遗传易感性的人都会发展成疾病，这​​表明，遗传因素并不是唯一的病因。一些脑成像研究表明，双相情感障碍患者的大脑存在结构上的变化。其他研究指出，神经递质失衡、甲状腺功能异常，昼夜节律紊乱以及应激激素皮质醇的高水平与这个疾病有关。

　　人们相信，外部环境和心理因素也参与了双相情感障碍的发展过程。这些外部因素被称为触发因素。触发因素可以引起新的躁狂或抑郁发作，或使现有的症状加重。然而，许多双相情感障碍发作的发生并没有明显的触发因素。

　　应激---应激性生活事件可以触发具有遗传易感性的人出现双相情感障碍。这些事件往往涉及突然或急剧的变化，无论是好或坏，例如结婚、去上大学、失去了心爱的人、被解雇。

　　药物滥用---滥用药物虽然不会导致双相情感障碍，它可以导致发作和使疾病的病程恶化。诸如可卡因、摇头丸和安非他明的药物可以诱发躁狂，而酒精和镇静剂可引发抑郁。

　　药物---某些药物，最明显的是抗抑郁药物，可诱发躁狂。其他可引起躁狂的药物包括非处方的感冒药、食欲抑制剂、咖啡因、糖皮质激素、甲状腺药物，所以要在医生建议下慎重服药。

　　季节性变化---躁狂和抑郁发作往往遵循季节性模式。躁狂发作比较常见于夏季，抑郁发作常见于秋季、冬季和春季。

　　睡眠剥夺---睡眠不足---甚至是几个小时的休息---都可能诱发躁狂发作。

　　关于双相情感障碍的误区和事实

　　误区一：双相情感障碍病人不能得到更好的或过正常的生活。

　　事实：许多双相情感障碍患者拥有成功的事业，幸福的家庭生活，和满意的人际关系。带着双相情感障碍的症状生活是具有挑战性的。但是经过治疗，拥有健康的应对技能和稳固的支持系统，完全可以在处理症状的同时，生活美满。

　　误区二：双相情感障碍的人在躁狂和抑郁之间来回摆动。

　　事实：有些患者的极端躁狂和抑郁发作会交替，但大部分人处于抑郁的时间比处于躁狂的时间长。躁狂可能是如此的轻以至于它不被认识到。双相情感障碍患者也可以很长一段时间没有症状。

　　误区三：双相情感障碍只影响情绪。

　　事实：双相情感障碍，影响精力水平、判断力、记忆力、注意力、食欲、睡眠模式、性欲和自尊。此外，双相情感障碍与焦虑、物质滥用和健康问题，如糖尿病，心脏病，偏头痛和高血压有关。

　　误区四：除了服药，没有什么可以来控制双相情感障碍。事实：虽然药物是双相情感障碍治疗的基础，治疗和自助策略也发挥着重要的作用。可以通过规律的锻炼、保持充足的睡眠、合理饮食、监测情绪、保持压力到最低以及与支持自己的人保持接触来帮助控制症状。

　　双相情感障碍的治疗很重要

　　如果发现自己或别人存在双相抑郁的症状，就不要等着别人来帮助。事实上，忽视这个问题并不会使它消失，它几乎肯定会变得更糟。带着未经治疗的双相情感障碍症状生活，可导致一系列的问题，从职业到人际关系再到健康问题。尽早诊断及进行治疗能够有助于预防这些合并症的出现。

　　双相情感障碍需要长期治疗。由于双相情感障碍是一种慢性、容易复发的疾病，在感觉状态良好的时候仍要继续治疗就显得非常重要。大部分双相情感障碍患者需要药物来防止新的发作以及保持无症状的状态。 除了药物治疗还需要更多。单纯的药物治疗常常不足于完全控制双相情感障碍的症状。双相情感障碍的最有效治疗策略包括联合用药、心理治疗、生活方式的改变以及社会支持。

　　最好是与有经验的精神科医师配合。双相情感障碍是一种复杂的病症。要得出诊断是要很敏锐的，治疗常常也比较困难。处于安全原因考虑，要密切监测药物的使用。一个有治疗双相情感障碍经验的精神科医师有助掌控这些变化。

　　双相情感障碍患者的自助

　　虽然处理双相情感障碍通常是不容易的，但是，为了成功地处理双相情感障碍，必须做出明智的选择。生活方式和日常习惯对情绪有重大影响。看看下面的方法可以用来帮助自己：

　　获取知识。尽可能多的学习与双相情感障碍有关的知识。知道的越多，对恢复帮助越大。减少压力。避免高压力的环境，保持一个健康的工作与生活的平衡，并尝试一些放松技术，如冥想，瑜伽，深呼吸。寻求支持。有能够寻求帮助和获得鼓励的人是很重要的。尝试加入一个支持团体或与能信赖的朋友进行交流。做出健康的选择。健康的睡眠、饮食和运动习惯能够帮助稳定情绪。保持有规律的睡眠时间安排显得尤为重要。 监测情绪。保持对症状跟踪，并观察情绪就要转为失控的迹象，这样就可以在问题开始之前阻止它。