乌鲁木齐儿童医院

　　风湿免疫科于2014年7月8日收治了一名来自托克逊的4岁哈萨克族小患儿。该患儿以“间断腿痛，活动受限2周，浮肿，发热4天”收住入院。

　　患儿来院时表情痛苦，颜面，全身浮肿，肌肉疼痛，不能活动，高热，全身骨骼多部位疼痛，伴有十个指间关节、双踝关节、膝关节、肘关节肿痛，尿少，炎性指标高，贫血、血浆白蛋白蛋仅16g/L。患儿病情危重，病因不明，入院后报病重。赵冬梅主任立即查看患儿，给予积极抗感染、纠正低蛋白血症处理，患儿尿常规中蛋白(+)，伴全身多关节肿痛，主任排除肾病性水肿可能，指示立即完善骨髓细胞学检查，排除血液系统疾病，第三日上午患儿左手拇指处皮肤色发暗红，核磁回报骨髓炎可能。立即联系我院CT室陈云主任及骨科罗斌医师联合会诊，当时正值中午下班午饭时间，陈云主任及罗斌医师听说患儿病情较重，放弃午餐赶到医院，诊断疑似为身体多处急性骨髓炎，后邀请B超室主任鞠丽娟完善下肢B超检查，提示下肢软组织多处暗液区，经多科室会诊后最终确诊患儿为急性骨髓炎、多发蜂窝组织炎、脓毒血症。立即在骨科医生协助下为患儿行下肢大腿外侧及手部拇指处穿刺，穿刺抽出浅黄色浓稠液体约100ml。调整抗生素治疗，下午又请药剂科李郁医生会诊，积极给予抗感染、输入白蛋白，血浆，红细胞悬液支持治疗后转入骨科行手术治疗。

　　目前患儿体温开始下降，精神好转。转科后患儿脓液涂片、培养及血培养均明确为金黄色葡萄球菌感染，本例为疑难少见病例，急性骨髓炎由血源性微生物引起(血型骨髓炎)或从周围组织感染扩散而来。2/3儿童累及下肢，小于10%的儿童出现两个或两个以上部位感染。该患儿全身多部位感染，先有间断腿痛2周，发热仅4天伴全身高度水肿，多处关节肿痛，皮肤局部无发红表现，病史中无外伤史，皮肤无破溃，所以给最初诊断带来困难。通过医院多科室医师配合，详细的查体，积极完善相关检查，以最快速度明确了诊断。从该例患儿的诊治经过充分体现了我院多科协作，一切以病人为中心的服务理念，也体现了我院业务综合实力的提高。希望小患儿在我院医护人员的精心治疗下早日康复。