海南医学院第一附属医院

　　近日，我院肝胆外科为1例左肝内胆管结石病人成功实施全腹腔镜下解剖性左半肝切除手术，病人术后恢复快，6天痊愈出院。

　　患者，女性，34岁，反复上腹部疼痛2月余。诊断：肝内胆管结石并胆管炎。完善相关检查后，贾长库主任术前仔细阅读患者影像资料分析认为：若行传统上的开腹手术，腹壁手术切口长20cm以上，创伤大，出血量多，可能患者影响肝功能，导致患者恢复时间长，并发症多，住院时间长，还影响女性美观;腹腔镜手术属于微创手术，具有患者术后恢复快、住院时间短、住院费用低等优点。经充分评估病情，做好围手术期准备，决定行腹腔镜解剖性左半肝切除术。术中分离左半肝与周围组织的广泛粘连，充分暴露第一肝门及第二肝门，分离出左半肝的肝动脉和门静脉，分别用血管夹夹闭，左半肝出现明显的缺血界面并标记，熟练运用各腹腔镜操作器械解剖性切除左半肝，再切除胆囊，放置腹腔引流管，整个手术耗时近6小时，出血不足100毫升，手术圆满成功。术后第2天下床活动，第3天进食半流质饮食，第6天临床治愈出院。

　　据了解，我院肝胆外科已成功开展了多种腹腔镜肝切除手术，治疗肝内外胆管结石及肝癌等良恶性肝脏疾病，手术创伤轻、出血少、术后恢复快、腹部切口小，受到广大患者的青睐。例如本例患者和另外1例肝脏肿瘤患者腹腔镜肝切除术后都是6天出院，大大的短于开腹手术的住院时间。许多研究表明，腹腔镜手术对机体免疫系统的打击较开腹手术小，腹腔镜肝切除的疗效优于常规开腹肝切除术，也必将造福于更多的肝病患者。但由于肝脏血运丰富、肝门部解剖结构复杂、易发生变异，相对于腹腔其他脏器的手术，难度更大而且对器械和术者经验的要求特别高。