南海二院

我院成功抢救一位多器官功能衰竭年近六旬的老伯

时间:2009-08-11 00:00 作者:复禾健康

  来自广西的杨伯今年58岁,在南海居住近20余年,一直反复右上腹疼痛10年余,曾因胆道感染性休克行胆囊造瘘术。近3天来症状再发,并有畏寒、发热、黄疸,在外院就诊时建议老伯住院处理,老伯经考虑后毅然选择了来我院住院治疗,表示了对我院的极大信任。在我院普外科完善各项检查后,腹部CT提示:左肝内胆管结石,胆总管结石;且白细胞达2万多,血小板下降明显,科室内作讨论后考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,须行手术解除梗阻。老伯在手术室全麻下行了胆总管切开取石T管引流+ 胆囊造瘘术,由于既往曾行手术治疗,胆囊三角解剖关系不太清楚,难度大,但外科医师凭着娴熟技术,步步为营,手术总算顺利,术后转入ICU(重症监护室)进一步治疗。当天夜晚,患者出现高热,血压下降,尿量少,考虑存在脓毒性休克、多器官功能衰竭:呼吸窘迫、凝血功能障碍、肝肾功能损害等情况,ICU伦主任立即指示:呼吸机辅助通气,开通深静脉监测CVP,早期液体复苏抗休克,予全覆盖抗菌药物加强感染,清除炎症因子等一系列措施,患者尿量达80ml/h,红细胞压积31%,平均动脉压80mmhg,中心静脉血氧饱和度79%,早期液体复苏治疗达标;经过在ICU共4天精心的调理,老伯终于脱离危险期,并可转回普通病房治疗,已治愈出院。

  从化脓性胆管炎到多器官功能衰竭,患者病情恶化较快,病情危重,治疗难度极大,但在我院普外科、手术室及ICU这多科紧密配合协作治疗下,老伯的病情还是被控制下来,一方面显示出了普外科高超的手术水平,另外显示出了ICU这一坚固后盾在抢救危重症病例中不可替代的重要地位。该病例抢救成功是我院多学科合作的典型体现,为我院在抢救疑难、危重、高风险、展开重大手术等各方面提供了更大信心支持。 

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青少年换位体验医务人员工作

青少年换位体验医务人员工作 “参加医院的志愿服务后,我体会到妈妈作为医生的辛苦与不容易。”这个暑假,南海区第二人民医院20多名职工儿女参与“医心义意”志愿者活动,通过换位体验医务人员的工作。上周五,医院为他们举行了表彰大会。 职工子女体验医务工作 “记得第一天上岗,我被分配到B超室工作。当时看到许多患者心情着急,有的还一直抱怨,我都不知道怎么办。最后是护士们耐心解释,才让他们平复了心情。”梁一戈跟伙伴参加“医心义意”活动,这是他印象最深刻的一次经历,“我体会到了医务人员的辛苦,以后我还会参加这种活动,为他们分担压力。” 参加“医心义意”志愿者表彰大会的共有20人,在志愿者中,年纪最小的只有十岁,最大的是在校大学生,还有许多家长也来到了现场。负责该项目的北达博雅社会工作资源中心相关负责人表示,希望通过此类活动,让职工子女意识到父母工作的辛苦,缓解医务人员的工作压力。 青少年暑期获益良多 在表彰大会上,各科室代表对志愿者工作作出了相应评价。“刚开始时,在我科室工作的陈泳芪很内向,连话都很少跟我说。但慢慢熟悉了之后,她变得敢于沟通,还经常主动帮我干活。”急诊科的郑少红护士长称赞道,这些志愿者都很有耐心,帮了他们很多忙,希望以后还能再次合作。B超室的医务人员黎凤联则希望,在她科室工作的陈柏基能够再大胆些,多跟患者沟通。 “很感谢医院提供这个志愿者服务的平台,让我儿子体验到了医务工作的辛苦,也交到了许多朋友。”许多家长表示,孩子在参加了志愿者活动后,变得勤于做家务,还常常主动帮助别人,希望孩子以后继续参加志愿者活动,学到更多待人接物的道理。 欢迎居民参加志愿服务 据了解,此次活动是由“关爱桂城”建设督导委员会和南海区第二人民医院向北达博雅社会工作资源中心购买的专业社工服务。通过医院沟通、医和谐护关系和医护人员关爱的三大平台开展服务工作,运用社会工作和人力资源及心理学等知识为医院文化建设、改善员工关系、缓解工作压力及危机事件介入等提供支持服务。 社工鼓励居民在空闲时可以到医院当志愿者,帮助到真正有需要帮助的人,报名电话:88387128。 珠江时报讯(记者/曾蓉 实习生/林海岚 通讯员/梁欢斓)

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高血压持续不降的原因
高云
回答: 高血压持续不降可能与遗传因素、不良生活习惯、药物依从性差、继发性高血压未确诊或合并其他慢性疾病有关。长期血压控制不佳会增加心脑血管疾病风险,需及时排查原因并调整治疗方案。 1、遗传因素 原发性高血压具有家族聚集性,若父母双方均有高血压病史,子女患病概率显著升高。这类患者可能存在钠敏感性增强、肾素-血管紧张素系统异常等遗传缺陷,导致血管持续收缩。建议通过基因检测明确风险,日常需严格限盐并定期监测血压。 2、不良生活习惯 高钠饮食、酗酒、吸烟及缺乏运动均可导致血压难以控制。每日钠摄入量超过5克会加重水钠潴留,酒精会损伤血管内皮功能,尼古丁则引起血管痉挛。需逐步将食盐量降至3-5克/日,戒断烟酒,每周进行150分钟中等强度有氧运动。 3、用药不规范 漏服降压药或自行调整剂量是常见原因。部分患者因担心药物副作用间断服用钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平片,或擅自停用血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦胶囊。需使用分装药盒提醒服药,定期复查肝肾功能评估药物安全性。 4、继发性高血压 约10%难治性高血压由肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等疾病引发。肾血管性高血压患者会出现肾素活性异常升高,嗜铬细胞瘤则表现为阵发性血压骤升。需通过肾上腺CT、肾动脉造影等检查确诊,必要时行介入或腹腔镜手术。 5、合并代谢性疾病 糖尿病、高尿酸血症等会加重血管损伤。胰岛素抵抗可激活交感神经,尿酸结晶沉积会引发血管炎症反应。建议联合使用二甲双胍缓释片与非布司他片,同时控制血糖与尿酸水平,血压目标值应低于130/80mmHg。 高血压患者需每日早晚定时测量血压并记录,选择低脂高纤维饮食如燕麦、西蓝花等,避免情绪激动和过度劳累。若调整生活方式后血压仍高于140/90mmHg持续1周,或出现头痛、视物模糊等症状,应立即到心血管内科就诊。长期未控制的高血压可能引发脑出血、心力衰竭等严重并发症,规范治疗可显著改善预后。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科