南海二院

院成功为一例安装有心脏起搏器的患者同时完成经尿道前列腺电切除术和双侧腹股沟斜疝修补手术

时间:2008-11-10 00:00 作者:复禾健康

  来自广州的唐伯已年逾八旬,患有脑中风、高血压病、双侧腹股沟斜疝多年,虽然通过药物治疗,病情还算稳定,但毕竟高龄,前列腺不可避免肥大,排尿一直较困难,医生因为顾忌其年老多病,手术风险高,也就采取保守治疗观察。

  8月28日唐伯突然出现不能排尿,且下腹胀痛不适,遂来我院检查并入住外二科,被确诊为前列腺增生并尿潴留,需要手术治疗。该科医师将病情向唐伯及家人详细说明,老人家思前想后,决定接受手术治疗,并要求一次解决前列腺增生和双侧腹股沟斜疝。在术前准备过程中,检查发现唐伯除上述疾病外,还患有病窦综合症,如处理不当,随时有出现心脏停跳的可能,手术风险极大。外二医师科紧急与心内科和麻醉科联系,经过反复讨论决定先给唐伯安装临时心脏起搏器,以解决病窦综合症的潜在威胁,但在手术方式上仍难确定。如采用传统开刀手术,则存在发生大出血、切口感染等并发症的可能,如采用目前通行的微创经尿道前列腺电切除手术,则有可能因高频电流磁场干扰,导致临时心脏起搏器失效,从而引起循环障碍甚至危及生命。

  为了解决唐伯的痛苦,又确保手术的安全,泌尿外科余强国主任在查阅大量医学文献后,了解到通过调整高频发生器参数,使用低功率并控制电凝时间,可避免高频切割电流磁场对心脏起搏器的干扰,遂决定采用微创经尿道前列腺电切除手术,并做好出现起搏器故障时的预处理方案。9月1日唐伯转入ICU病房由心内科李浩平副主任医师实施安装临时心脏起搏器,经观察起搏器运行良好。9月3日由麻醉科赵红炜主任实施麻醉,泌尿外科余强国主任、普外科舒柏荣主任先后实施微创经尿道前列腺电切除手术和双侧斜疝无张力疝修补手术,历时约3小时,手术获得成功,术后随访至今,唐伯未出现任何不良并发症。

  据余强国主任介绍,安装有心脏起搏器的患者是微创经尿道前列腺电切除手术的禁忌症之一,但近年来研究表明如能控制好高频发生器功率,安装有心脏起搏器的患者也可安全地接受此类手术,我院该例手术的成功也证实了这一点。该例手术的成功也标志着我院在该领域的成功突破,是我院多学科合作的典范,续写了我院在治疗复杂、疑难、高风险病例方面的传奇。 

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