东莞东华医院

公立医院降低运营成本之道:寻觅小伙伴集团化

时间:2014-04-17 00:00 作者:复禾健康

  在论坛上,中国医科大学副校长郭启勇教授介绍了中国医科大学附属盛京医院的集团化模式,集团下属的医院不但有公立医院,还有私立医院,目前集团内部拥有七十多家医院。

  “目前集团不但拥有医疗机构,还有物流公司、医疗器械开发团队、医疗咨询公司等,集团化运作最大的优势就是可以降低医院营运成本。”郭教授说,比如医疗器械采购,如果一家医院,谈判的空间就不大了,而当多家医院抱团谈判后,可以将价格压低,客观上就降低了医院的营运成本。

  公立医院改革后,许多公立医院都将面临如何降低医院营运成本的问题。成本降下来了,也可以更好地发挥公立医院的公益性。

  集团化运作还有利于缓解看病难的问题。郭教授介绍,目前全国都在倡导分级诊疗的问题,而当一些品牌医院集团化运作后,所有集团内的医疗机构,在医疗质量上都将有统一的标准和保障,无差别的待遇,可以让患者对基层的医疗机构建立信任感。

  “集团化有利于三级分级诊疗制度的推行,也可以灵活地开展双向转诊。”郭教授说。

  台湾慈济大学叶金川教授也介绍了台湾医院的发展进程,“台湾的医院也从单家医院营运,逐步发展为集团,目前台湾许多著名的医院,都是集团化运作的。”

  “台湾有一个优势,就是13家医科大学培养出来的医务人员都是同质的,这意味这患者到任何医疗机构就诊,都能享受到规范化的诊疗,有利于建立对医疗机构的信任感。”叶教授说。

  多家医院优质资源下沉,尝试集团化运作

  “目前,我省集团化运作的医疗机构还不多,台州恩泽医疗集团是一种模式,不过主要局限在台州地区。集团化也是今后我们考虑的发展方向。”浙江省中医院院长吕宾教授说,虽然现在省级医院还没有集团化的模式,但是许多医院都已经开始有所尝试。

  去年开始,在省卫生计生委的统一安排下,省级医院都将优质医疗资源下沉到基层医疗机构,每家省级医院和2至3家基层医院建立紧密型的合作模式,省中医院也先后同安吉县中医院、松阳县人民医院和中医院建立紧密合作的关系。

  “这样紧密型合作办医的模式,各家省级医院都在推行,不过距离真正的集团化,还是有一定距离的。”吕院长说,要进入集团化运作,还有解决人财物等多方面的问题和障碍,不过三年前,省中医院接管了位于下沙经济开发区的杭州市第十人民医院,成为了下沙院区,在吕院长看了,是一种集团化运作的小尝试。

  “集团化运作模式这个说法可能更合适。三年来,下沙院区从原本的一个分院区,逐步向三甲医院迈进。”省中医院下沙院区院长毛威说,省中医院名专家的加入,让该院区获得了越来越多患者的认可,仅仅从出院人数上来看,已经从三年前的几百人增加到目前1万余人,集团化模式中的一个重要理念就是品牌吸引力,下沙院区的成功说明了这一点。

  记者了解到,目前杭州各大省级医院都通过各种方式,和一些基层医院乃至省外的医院建立合作关系,有紧密型的、有合作办医的、有托管的、还有协作型的,虽然距离真正的集团化还有很多距离,但是都在摸索一些集团化合作的模式。

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苏晓燕 80后医生的SCI梦

距离2013年苏晓燕医生发表第一篇SCI(美国《科学引文索引》的英文简称)文章《缺血修饰白蛋白对腹膜透析患者心血管事件的预测》到现在,已逾一年。苏晓燕永远不会忘记2013年那个春天收到的第一封发自美国科学信息研究所的回复电邮,那100多字的英文修改意见邮件她反复看了3遍,这时她确信自己过去2年的所有努力没有白费。“那种感觉就像是妈妈看到孩子从自己肚子里面出来时那样幸福。”已为人母的苏晓燕在描述当时的心情时用了这样一个比喻。 苏晓燕从来没有想过自己会发表SCI文章。在10年前她刚上中山大学读研究生,开学第一天在学堂上教授们向在座的学生们自豪地介绍自己的学术地位以及他们为科研工作付出多少艰辛,在那时苏晓燕脑海里留下了一个印象:SCI是一个学术标杆。但SCI又是那么远,仿佛是一个普通临床医生难以触及的一个梦。 让她意想不到的是,这个梦一做就是5年。2011年,当她要准备晋升副主任医师了,才发现自己的论文数量与要求相比还有一大段距离。这时候她想起了远在中山大学孙逸仙纪念医院的师兄。 “我这位师兄的科研工作非常厉害,主持过好几个国家课题,发表了好多篇SCI文章。我希望找他帮忙。”苏晓燕在采访中提到,“但当我把自己的情况和他一说,结果他就很不客气地骂我了。” “他怎么骂你了?” “他说,你毕业这么多年了,怎么连一篇像样的科研文章都没有。你以前都干什么去了?你为什么不把自己的临床经验转化成科研成果?” 在苏晓燕看来,师兄的责怪就像一声响雷,把她从梦里面叫醒。回想起从2006年研究生毕业后就直接开始临床工作,每天除了收病人就是在管病人。在缺乏科研指标和科研氛围的情况下,人更加容易放松对自己的要求,如果不是因为要晋升的原因,苏晓燕可能还不会去考虑做科研的必要性。在与师兄交流的过程中,她还发现在广州工作的师兄师姐们都已经在科研工作上颇有建树,而自己还是停留在“小富则安”的思维模式。“当时心里面只有一个想法:不能再做井底之蛙了。”她开始意识到,光做梦没有用,应该通过自己的努力去追梦。“要不就不做,要做就要做得最好”苏晓燕当时给自己定了一个目标,“既然要写科研文章,那就发表SCI文章。”当她把这个想法告诉师兄时,师兄也非常支持,同时给她一个建议“发表SCI文章,基础文章比临床文章好写很多。”但苏晓燕坚持自己的观点“既然要做,那就不留遗憾。我选择写临床性SCI文章。” 俗话说,有决心是好事,但能否获得好结果又是另外一回事。很快苏晓燕发现这项任务确实比想象中要难。或者对于专职的科研人员来说,只要方向和方法正确了,要实现目标只是时间投入的问题。但对于医务人员来说,缺少的正是时间。“准备论文的时期也是科室工作特别忙碌的时期,刚好又有医生要外出进修,科室人手非常紧张。”苏晓燕回想起那段经历,不禁有点唏嘘,“当时我的小孩刚1岁,很容易哭。下班后我只有等小孩安静下来了,夜里才能专心看书。”但除了时间配置困难以外,对于从没有发表过SCI文章的苏晓燕而言,SCI文章写作本身就是一个难题。她不得不去查阅大量的专业文献资料,而且还必须去看世界范围内的四大名刊的纯英语文献。所谓万事开头难,就连如何达到“选题创新”这四个字的要求,她前后都花了3个多月。在这段时间内,她天天观察和做预实验,“屡败屡战”,不放过任何一个可能捕捉选题的机会。直到有一天,“缺血性修饰白蛋白”这个新颖名词进入到她的视线——原本应用于诊断心肌损害的一项新型血清学指标能否与本专业疾病联系起来呢?射手座的苏晓燕再次把自己调到挑战模式,通过咨询心血管专家,反复查找肾内科相关资料,结合日常工作中的疾病检查数据,正式开启她的SCI圆梦之旅。 2年后,苏晓燕的心血作品变成铅字被收录进SCI,其研究的课题也获得了2014年东莞市科学技术进步一等奖提名,现正在网上公示。对此她没有过多的兴奋,在她看来,所有该收获的在做科研的过程已经获得。今年4月,医院科教部再次邀请她向有意开展科研工作的同事讲解统计工具的使用。当80年出生的苏晓燕走上讲台上,向在座的一些医学前辈们分享自己的做科研的感受时,她的开场白是:“有梦不怕远。当时我告诉自己,既然选择了要做科研,那就要努力做到自己不能做得更好。要不留遗憾。”这是苏晓燕医生的座右铭,也是她的追梦格言。 (作者:林运松 周谋清)

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科