台山人民医院

八旬老人脑干出血昏迷 经救治56天后清醒

时间:2010-09-01 00:00 作者:复禾健康

  近日,一位八旬老人中风昏迷后,由家人送往台山市人民医院神经内科救治,经该科全体医务人员全力抢救治疗,于56天后完全清醒出院,书写了医学史上的奇迹。

  2010年6月19日,一位82岁老人因突发不省人事1个多小时,被送台山市人民医院神经内科住院。当时深度昏迷,已形成脑疝,查头颅CT显示脑出血。诊断:1.脑干大量出血伴右侧大脑半球大面积脑梗塞并渗血;2.冠心病,心房纤颤;3.高血压病。患者病情危重,家属请求尽力抢救,科主任欧阳青对颅内出血、脑梗塞等疾病的诊治具有丰富的经验,病人高血压,年纪大,又大面积脑梗塞,开颅手术肯定难于进行,因此他为病者选择了保守的治疗方法,精心制定了周密的治疗方案,采取减轻脑水肿,保护脑细胞、促醒、营养支持、物理治疗等综合治疗手段,并精心护理,经过全科医务人员全力救治,患者终于顺利渡过危险期,病情逐渐好转,于56天后完全清醒,精神好,能简单言语,而且经过全体护理人员的辛勤工作,患者在长时间住院过程中,未出现护理并发症。

  脑中风中的脑干出血,大面积脑梗塞,致残率、死亡率极高,该患者有上述两种疾病,死亡率更高。据统计,大多数病人若于10天左右后未能清醒,以后很有可能成为植物人,该患者能度过危险期,并能清醒,标志该科技术已达一个新水平,填补了我市在该项医疗技术上的空白,跻身国内同类医院的先进行列。

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抽搐与癫痫发作的区别
周曾
回答: 抽搐与癫痫发作的主要区别在于病因和发作特征,抽搐可能是生理性或病理性肌肉收缩,而癫痫发作是脑神经元异常放电导致的慢性神经系统疾病。抽搐常见于高热、缺钙等情况,癫痫发作则具有反复性、刻板性,常伴随意识障碍。 一、病因差异 抽搐多由非神经系统因素引发,如高热惊厥常见于儿童感染性疾病,电解质紊乱中的低钙血症可导致手足搐搦,过度换气综合征引发呼吸性碱中毒时也会出现肢体抽搐。癫痫发作的根本原因是大脑神经元突发性异常放电,可能与脑外伤后遗症、脑肿瘤压迫神经组织、脑血管畸形或遗传性癫痫综合征相关。 二、临床表现 抽搐通常为局部肌肉群不自主收缩,表现为手足抽动、面部肌肉痉挛或肢体强直,发作时意识多保持清醒。癫痫发作典型表现为全身强直阵挛,发作前可能有嗅觉异常等先兆,发作时伴随意识丧失、双眼上翻、口吐白沫,发作后存在意识模糊期。 三、持续时间 单纯性抽搐持续时间较短,高热惊厥多在1-3分钟内自行缓解,电解质紊乱引起的抽搐在纠正失衡后即可终止。癫痫大发作通常持续2-5分钟,若超过5分钟需考虑癫痫持续状态,复杂部分性发作可能持续数十分钟。 四、发作频率 抽搐多为单次或偶发,如低钙血症抽搐在补钙后不易复发,高热惊厥随体温下降而终止。癫痫具有反复发作特性,未经治疗的患者每月可能发作数次,某些难治性癫痫甚至每日发作多次。 五、检查指标 抽搐患者需检查血钙、血镁等电解质和肌酸激酶,脑电图多显示正常。癫痫发作间期脑电图可见棘波、尖波等痫样放电,视频脑电监测能捕捉发作期异常模式,头部MRI可发现海马硬化等结构性病变。 出现不明原因抽搐或发作性意识障碍时应及时就诊神经内科完善动态脑电图和头颅影像学检查。日常生活中应避免过度疲劳、闪光刺激等诱发因素,癫痫患者需遵医嘱长期服用丙戊酸钠缓释片、左乙拉西坦片等抗癫痫药物,定期监测血药浓度和肝肾功能。家属需学习发作时的急救措施,防止舌咬伤和跌倒外伤。 周曾副主任医师马鞍山市人民医院神经内科