广东医科大学附属医院

　　近日，我院肝胆外科疝和腹壁疾病外科诊疗中心成功开展了腹腔镜腹膜前入路腹股沟疝无张力修补术(TAPP)，效果良好。肝胆外科疝腹壁疾病外科诊疗中心自2006年成立8年来，在广东省医学会外科分会疝和腹壁外科学组第一届委员陈念平教授领导下，派医生到全国疝和腹壁疾病中心如北京朝阳、上海市微创外科临床医学中心瑞金医院、广东省人民医院等地方学习，学成归来后开展了局麻下腹股沟疝无张力修补术，该术式可以快速康、不禁食、24小时出入院。

　　现代疝研究提出了一个重要的解剖概念即肌耻骨孔，此概念是由法国学者 Fruchard首先提出。他强调所有来自腹股沟区的疝(直疝、斜疝和股疝)均发生在肌耻骨孔这一薄弱区域内。肌耻骨孔是一个位于下腹壁与骨盆相连水平的卵圆形裂孔。整个肌耻骨孔的后方仅由一层菲薄的腹横筋膜所覆盖。腹内压的增加、腹横筋膜的薄弱，即可导致腹股沟疝的发生。传统的疝修补术是将缺损处两边组织强行缝合，张力高、创伤大，患者术后感觉伤口疼痛，且复发率较高，可达10%～30%。肝胆外科疝和腹壁疾病外科诊疗中心在开展局麻下腹股沟疝无张力修补术(日间手术)及腹腔镜疝修补术(微创手术)的基础上,又成功开展镜腹腔腹膜前入路腹股沟疝无张力修补术(TAPP)。TAPP是微创技术近年在腹壁疝外科领域的新拓展，其最大优点是较符合人体生物力学原理，复发率低，同时兼有切口小、美观、恢复快，可同时探查对侧疝、隐匿疝和股疝等优点，这是我科开展的又一新型术式，丰富了疝的治疗手段，特别适应于双侧疝、复发疝。

　　这一手术的成功实施，标志着我院肝胆外科在疝微创治疗方面又迈上了一个新台阶。下一阶段该科将继续开展腹腔镜下切口疝、造瘘口旁疝、脐疝等修补术。随着疝微创治疗技术的广泛应用，将会为更多的腹外疝患者带来福音。(文、图/林满洲 审/黎柱)