中山大学附属第五医院

　　4月11日是世界帕金森病日。中大五院神经内科主任韩蓉蓉近日接受采访时告诉记者，自己科室每年有两到三千人次的帕金森病患者就医，这种病在40岁以上人群中已不少见，令人惋惜的是，不少帕金森病患者早期被误诊为颈椎腰椎病，或者抑郁症，丧失了早期干预的机会。

　　全国患者超过200万人

　　帕金森病是一种神经性退行性疾病，患者丘脑被称为“黑质”的部位出现急剧功能退化，不能产生神经传导物质“多巴胺 ”，导致人脑指挥肌肉活动的能力受限。当“死掉的”黑质细胞超过50%到80%时，人便无法控制自己的运动，比如，手脚不由自主地震颤，或者肌肉僵硬，动作如同转动齿轮般困难。患者早期可以维持一定的活动能力，但数年后会逐渐丧失工作能力，晚期时四肢关节扭曲变形，全身僵硬，不能起床，最后常死于肺炎等并发症。

　　帕金森病有很多著名的患者，包括大画家达利、名演员凯瑟琳·赫本，中国有数学家陈景润、作家巴金以及前领导人邓小平。拳王阿里担任1996年亚特兰大奥运会火炬手时，全世界都看到了他震颤的双手，他也是帕金森患者。

　　帕金森病的病因目前医学界并不完全清楚，但推断与基因遗传即环境有一定关系。有的患者则可能是脑炎、颅脑损伤和脑血管疾病引起。

　　据国内权威机构统计，我国65岁以上老人帕金森病的发病率为1.7%，据此推算，目前国内患者已经超过200万人，而且呈现年轻化趋势，出现了30到40岁的患者。

　　初期易被误诊为抑郁症

　　韩蓉蓉介绍说，帕金森病早期会出现嗅觉减退或睡眠障碍，出现动作迟缓，可以长时间呆坐而不变动姿势，面部缺乏表情，犹如“面具脸”，这些症状都与抑郁症相似。

　　帕金森病所致的肌肉僵硬会导致肌肉酸痛，或颈椎腰椎疼痛。因此患者也易被当做普通的老年病对待。

　　记者采访时正在中大五院神经内科住院的一位55岁患者，一年多前他就一直在老年病科看病，因为其腰椎痛，手抖，以及行动迟缓。到今年3月18日才住进神经内科，被确诊为帕金森病。

　　帕金森病初起时一般单侧手或脚震颤，慢慢扩大到同一边身体，中期时症状发展到两边身体。

　　因为肌肉活动受影响，帕金森患者的语言能力也会出现问题，比如声音太低，或发音困难，还会出现吞咽困难等症状。

　　韩蓉蓉说，半数帕金森病患者的确会伴有抑郁和焦虑，约15%到30%的患者在晚期还会才出现认知障碍乃至痴呆。

　　不过，帕金森病并非老年痴呆症，因为帕金森病主要影响身体活动能力，大部分患者的思维、智力可以保持正常，而老年痴呆患者则有明显智力退化和性格改变。本报记者 蔚宁

　　小贴士DBS：帕金森治疗的新技术

　　对左旋多巴治疗反应良好是帕金森病的诊断标准之一，但左旋多巴药物只在使用后的3到5年中能保持较好疗效，药物“蜜月期”后，其副作用逐步显现。德尼罗在《苏醒》中对此有精彩表演：手、脚、头、颈部不由自主的舞蹈样动作，即舞蹈症或异动症，或者两次服药中间，因体内药效已过，出现身体“瞬间冰冻”状态，服药后立即恢复，如同有电源“开关”。

　　早期，医生可以调整药物种类和剂量来减少舞蹈症和“开关现象”，但病情进一步加重时调药已经不能解决问题。德尼罗在电影中把此时患者的痛苦展现得淋漓尽致：随着一点点地丧失对身体的控制，渐渐只留下绝望的眼神，最后连眼神都“冰冻”了 。

　　韩蓉蓉说，实际上现在已经有了更好的办法来处理“蜜月期”后的患者，即丘脑底核的脑深部电刺激术，简称DBS。中国的第一个DBS治疗帕金森病的多中心合作项目就设在华南，而且已经在国际注册。

　　华南DBS中心的手术中心包括中大附属一院、香港威尔士亲王医院和深圳市第二人民医院。中大五院神经内科是其分中心之一，可诊断、评估，并安排患者到手术中心手术，术后转回珠海随访。

　　韩蓉蓉说，帕金森病是一种不断进展的疾病，一些珠海患者“蜜月期”已过，又因不知道DBS，错失手术时机，终至生活不能自理的状态，非常可惜。

　　据悉，DBS是将一个神经刺激器、也称脑起搏器，植入丘脑，刺激相关神经，来全面改善帕金森病症状。此过程是完全可逆的，刺激参数也可以遥控设置。在此之前，针对严重的帕金森患者是采用丘脑损毁术，对患者大脑影响严重。DBS从1996年开始采用，迄今全球已经有超过6万帕金森患者受益于该项技术。