中山大学附属第五医院

　　“医生，为什么不给我打吊针?”“医生，吃药太慢了，我要打吊针”，很多患者或者患者家属进医院就诊时都说着类似的话。

　　中大五院呼吸内科主任医师、教授、博士生导师黄瑾告诉记者，门诊注射室里的输液，近一半是病人自己主动向医生要求的，如果医生不同意，有的患者还会发脾气，甚至去投诉医生。很多人都以为输液比吃药打针效果好、起效快，好得快，不耽误工作学习。实际上，这是一个误区。

　　黄瑾说，作为医生，他们理解患者或者患者家属的迫切心情，也想让患者快点康复，但并不是所有来院就诊的患者都需要静脉输液治疗。有人认为，吃药先经过胃肠消化，药物不知道能吸收多少，而且有时候吃完药，胃肠道很难受;肌肉注射容易形成局部肿块，引起剧烈疼痛。而输液治疗，药物直接就入血了，药物充分利用，疗效自然就快了。

　　黄瑾告诉记者，输液、肌肉注射、口服用药是三种不同的给药途径，各有利弊，世界卫生组织推荐的原则为：“能口服的就不肌肉注射，能肌肉注射的就不静脉注射”，意思是指用药时要首选口服制剂，其次是肌肉注射，最后才选择静脉注射。

　　输液固然“快”，但不良反应也多

　　黄瑾介绍说，人体有一套自身保护系统，血管就像一道天然屏障，可以将有害物质阻挡在外面，如果用尖锐的东西突破这道屏障，迫使机体承担起强加于它的吸收、代谢工作，很容易出问题，而且会直接损害肝、肾等器官，引起不良反应。

　　的确，静脉注射给药不需要经过口服药物的崩散、溶解、吸收等步骤，一定程度上可以减轻胃肠道的副作用，可以直接进入血液循环，是所有给药方式当中最快产生药效的，但同时，危险性也相对较高，是所有给药途径中引起不良反应最多、最严重的一种。当体内静脉输入了致热、致敏物质，如致热原、死菌、游离的菌体蛋白或其他代谢产物时，就可能发生反应。

　　静脉输液的无菌要求极高，无论是药物、溶液、药瓶，还是消毒皮管以及操作过程都要求无菌，基层医院难以保证，即使是大型医院，也无法完全保证无菌，还是有1%以上的输液者会发生输液反应，严重的急性输液反应对于体质较弱的人甚至会危及生命。因此，千万不要盲目输液。

　　注射剂中极细“微粒”不能被代谢出体外

　　黄瑾告诉记者，产生静脉输液反应另一个原因是“微粒”，这个原因已经越来越被大家所认识。大量文献和研究表明，通过显微镜下鉴别，注射剂中存在不溶性微粒。这些微粒可能是经过各种途径污染的微小颗粒杂质，有制作工艺过程中的问题和输液器材中的问题等，其粒径在1～50μm之间。

　　国家有注射剂微粒数量的限度要求，但只对大于10μm的微粒有要求，对小于10μm的微粒无要求。另外，医院在配药操作中也不可避免地会带入一些肉眼观察不到的微粒。

　　这些微粒不能被代谢出体外，可以在体内长期存在，可导致静脉炎、药物热、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿等。而且，输液中所配的药物越多，所含的微粒就越多。如果输液器、药品等质量再不合格，输液配伍也存在问题的话，微粒所造成的后果将更为严重，尤其是婴幼儿，血管细，微粒危害就更容易发生。