阳江市人民医院

　　我院在全市率先开展该手术，乳腺外科联合整形外科，制定完善手术方案，用时6个小时，成功予患者施行右乳腺癌改良根治术，即时带蒂腹直肌皮瓣移植乳房重建术，术后肌皮瓣存活良好，乳房对称，美容效果极佳。这一手术的成功标志着乳腺外科技术达到国内先进水平!

　　该40岁女性病友由云浮郁南远道而来，发现右侧乳房近乳头处肿块，约4×3cm大小，穿刺证实乳腺浸润性导管癌，予新辅助化疗两程后，肿块变成3×2cm。病友有美容要求，遂决定给该患友行左侧乳房全切后从腹部取腹直肌皮瓣移植到乳房区，再造一个乳房，代替切走的左侧乳房，避免一侧乳房残缺、达到乳癌手术后双侧乳房对称的美容效果。目前，该名病友恢复极好，顺利出院，返院复查，双侧乳房对称，外形美容效果极佳。

　　带蒂腹直肌皮瓣移植乳房重建术(TRAM手术)是乳腺外科专业难度最高手术，归入ONCOPLASTIC SURGERY技术即乳腺肿瘤整形外科学范畴(乳腺界最热门技术)，要求极高，国内仅有省级大医院开展。该手术有三大难点：1、要按照健侧乳房大小跟外形来切取腹直肌皮瓣，带蒂的腹直肌皮瓣要从腹部挪到胸部，切取腹直肌皮瓣时无论形状还是位置都要求非常准确恰当，否则重建的乳房会不对称，达不到美容效果;2、因为腹直肌皮瓣在腹壁前面，分离肌皮瓣难度较大，范围较大，分离过深会破入腹腔内，分离太小无法满足整形要求;3、腹直肌皮瓣移位后最重要的是皮瓣能不能存活，因供应皮瓣血氧的血管的是腹壁上动静脉，该动静脉很细，皮瓣移位后必定导致内有动静脉的皮瓣蒂出现一定的扭转，因而影响动静脉的供血，从而影响皮瓣存活率，全国的皮瓣坏死率高达51%-71%!