南京市胸科医院

　　肾结石是某些因素造成尿中晶体物质浓度升高或溶解度降低而呈过饱和状态,析出的晶体在局部(多位于肾盂或肾盏)生长聚集,最终形成结石。结石与饮食密切相关,怎么吃才能有效预防肾结石呢?

　　1、多饮水：每日>2000ml，维持尿量2000～3000ml，尤其夜间、夏季或多汗时，自来水、矿泉水均可，磁化水更宜。充分饮水不仅益于物质代谢，而且利于结石排泄。

　　2、摄钙：每日600mg～800mg。钙与肠道草酸结合形成草酸钙，随粪便排出，使肠道草酸吸收以及尿排泄草酸减少，肾草酸钙结石形成的机会也就减少。牛奶、豆类、坚果、凤尾鱼、虾米和深绿蔬菜都是富含钙的食物。

　　3、限草酸：草酸是除钙外肾结石的第二主要组成成分，正常人肠腔内钙是抑制草酸吸收的重要物质。小肠疾病或手术、慢性胰腺和胆道疾病会导致肠吸收草酸增加，少见的情况是摄入过多的草酸食物(如菠菜、芹菜、甜菜、龙须菜、蕃茄、土豆、果仁、可可、巧克力、茶叶)以及维生素B缺乏和维生素C过量。任何原因引起的高浓度草酸尿可产生肾小管--间质损害从而诱发肾结石。

　　4、摄枸橼酸：枸橼酸一方面能显著增加草酸钙的溶解度，另一方面与钙结合后降低尿钙饱和度，抑制钙盐结晶，水果、蔬菜是枸橼酸的主要食物来源。体内酸化状态如肾小管酸中毒、尿路感染、慢性腹泻、胃切除后，噻嗪类利尿药及摄入过多动物蛋白是低枸橼酸尿的常见原因。

　　5、限嘌呤：20%草酸钙结石患者存在高尿酸尿，并作为肾结石的一种类型，而40%高尿酸尿患者同时伴有高钙尿和低枸橼酸尿，所以，高尿酸血症和高尿酸尿时应限制嘌呤饮食。

　　6、限钠：钠摄入过多排钙也随之增多，持续性高钙尿是肾结石最常见的独立危险因素，引起的结石多为草酸钙结石，因此，少吃钠、降尿钙能有效防止肾石发生和复发。相反，镁却能减少肠道的草酸吸收及钙结晶的形成，绿色蔬菜、豆类、谷类、坚果和海鲜含镁较高。

　　7、限糖：碳水化合物及含糖食品促进尿钙排泄，引发或加重高钙尿。

　　8、限脂：过多的脂肪酸和胆盐可损害肠粘膜，导致肠道吸收草酸增加。

　　9、限动物蛋白：各种动物肉及禽蛋所含的硫氨酸抑制肾小管钙吸收，使尿钙升高。

　　10、三餐均衡营养：以晚餐为中心的生活习惯利于结石形成，上午吃好、中午吃饱、晚餐吃少、睡前饮水少不了，这是必须遵守的饮食原则。

　　总之，亚洲人群80%是含钙结石，其中80%为草酸钙结石，所以，补钙降低尿钙排泄与减少草酸食物摄入和吸收是预防肾结石的两个重要手段。

　　何吟绵