心内科新技术治疗心力衰竭
时间:2013-01-07 00:00 作者:复禾健康
时间:2013-01-07 00:00 作者:复禾健康
心力衰竭是全球增长最快的一种心血管疾病,发病率约 0.4-2%,即使经过充分的合理的药物治疗,心力衰竭的预后仍然很差,室内传导阻滞的出现进一步增加了心衰的死亡率。心脏再同步治疗(CRT)用于治疗心力衰竭主要通过心脏同步性的改善,包括房室同步性、左心室内同步性和左右心室间的同步性,它可以改善左室收缩功能,增加左室充盈时间,减少二尖瓣返流,降低间隔矛盾运动等,改善心衰患者的生活质量,降低死亡率。心内科于2012-07-24成功实施了凤凰集团的首例三腔起搏器治疗置入手术。
病历资料
患者蔡某,男性,67岁,因冠心病多只血管病变于5年前在健宫医院行冠脉旁路移植术,术后规律服用药物治疗,定期随访。
2012年7月10日,因活动后乏力、胸闷憋气再此来院随访时入院,胸部正侧位片提示心脏明显扩大,心胸比率60.2%;心脏彩超显示左心室舒张末期内经(LVEDD)65mm,收缩末期内经(LVESD)54mm,射血分数 EF 34%;室壁广泛运动减低,二尖瓣少量反流;心电图显示窦性心律,完全性左束支阻滞(CLBBB),QRS波群168ms。化验心衰指标:BNP 7046pg/ml。经过积极的抗心衰治疗后症状有所缓解,复查心电图、胸片无明显改变。经过沟通,患者及家属同意植入CRT三腔起搏器治疗。完善术前准备工作,于2012年7月24日成功植入了CRT-P起搏器,术后即刻心电图QRS波群明显变窄,QRS 132ms,第7天拆线,复查胸片结果:心脏较前缩小,心胸比率54%。心脏彩超:LVEDD55mm,LVESD 42mm,EF44%。患者无明显不适,于2012年8月1日出院。后期随访工作正在进行。
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