中铁三局集团中心医院妇科中心
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早孕盆腔积液怎么回事
冷启刚
回答: 早孕盆腔积液可能由生理性积液、黄体囊肿、异位妊娠、盆腔炎、先兆流产等原因引起,可通过超声检查、血HCG监测、抗感染治疗、手术干预等方式处理。 1、生理性积液 妊娠早期盆腔少量积液多为生理现象,与激素变化导致盆腔血管通透性增加有关。通常无腹痛或仅有轻微下坠感,积液量一般不超过30毫米。无须特殊治疗,建议定期复查超声观察积液变化,避免剧烈运动或长时间站立。 2、黄体囊肿 妊娠后黄体持续增大可能形成囊肿,破裂时可引发盆腔积血或浆液性积液。患者可能出现单侧下腹隐痛,超声可见卵巢区无回声包块。多数可自行吸收,若囊肿直径超过50毫米或出现急性腹痛,需考虑黄体囊肿剔除术。 3、异位妊娠 输卵管妊娠破裂是病理性积液的高危因素,常伴随阴道流血和剧烈腹痛,血HCG上升缓慢。超声显示附件区混合性包块伴盆腔游离液体,严重者可出现休克。需紧急行腹腔镜探查术,药物保守治疗可选用甲氨蝶呤注射液。 4、盆腔炎 慢性盆腔炎急性发作可能导致炎性渗出,表现为下腹持续疼痛伴发热,阴道分泌物增多。实验室检查可见白细胞升高,超声显示输卵管增粗伴盆腔液性暗区。可遵医嘱使用头孢曲松钠注射液联合甲硝唑氯化钠注射液抗感染,必要时行盆腔粘连松解术。 5、先兆流产 妊娠囊周围出血可形成局限性积液,常见于孕酮水平不足者,症状包括阵发性宫缩痛和褐色分泌物。超声提示宫腔积血或绒毛膜下血肿,需肌注黄体酮注射液保胎,配合地屈孕酮片口服,绝对卧床休息直至症状缓解。 早孕发现盆腔积液应避免自行用药,需通过系列检查明确积液性质。日常注意观察腹痛及阴道流血情况,穿着宽松衣物减少腹部压迫,保持外阴清洁预防感染。饮食宜选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品,补充维生素E胶囊有助于维持妊娠。若出现持续腹痛、头晕乏力等休克前兆,须立即急诊处理。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科