无锡市第九人民医院

断指“寄养”手臂上 一个月后再“回植”

时间:2014-06-14 00:00 作者:复禾健康

  大拇指被机器轧断,创口处皮肤缺损严重,如果立即再植,即使能把大拇指接活,也会短掉一截,功能严重受损。但50岁的赵先生很幸运,在我院医生的“奇思妙想”下,挑战医学极限,将他的大拇指临时移植在手臂上,让两者血脉相连,受伤的手掌残端皮肤愈合后,再把“寄养”的大拇指移植回去。在把大拇指“种”在手臂上1个多月后,2月26日上午9:10分,赵先生再次被推进手术室,经过近9个小时的手术,被“寄养”在他手臂上的大拇指,又重新“回植”到手掌上。据悉,此类将单根手指异位“寄养”再“回植”的手术,此前国内尚未有过先例。

  1月7日下午4点左右,贵州的赵先生在溧阳的一家公司操作搅拌机时,右手不慎被绞伤,一时间血肉模糊。当被送到我院后,经初步检查,赵先生右手大拇指已经完全断离,食指、中指受伤严重,仅连着末节一部分。庆幸的是,伤势严重的赵先生,神智却很清楚。经医生仔细检查后发现,赵先生的右手大拇指断离创口处的皮肤组织损伤非常严重,如果当时就对他进行再植手术的话,由于伤处皮肤组织的缺损,大拇指虽然也可能接活,但会短掉一截,手指的功能也会受到严重影响。最好的办法是先对右手掌创口处进行植皮,等创口愈合后,再把断离的大拇指移植上去,这样做不但可以尽可能的保持被轧断大拇指的完整,还可以恢复更多的手指功能。不过,这种手术,此前从来没有做过。

  “以前有过把患者的手暂时移植到腿上‘寄养’的,但‘寄养’手指和这个比起来,将会难得多。”为赵先生手术的田医生介绍说,相比于整个手掌,大拇指的血管、神经要细的多,而把断指移植到手臂上,最难的地方,就是要把两者的血管成功连通。当天晚上,在经过了5个多小时的手术后,赵先生的大拇指被移植“寄养”在了他右手臂上。“要把大拇指的血管和他手臂上骨间背侧动脉血管连接在一起,细的血管只有0.3毫米左右。”田医生介绍,在把赵先生断指“寄养”在他自己手臂上的同时,又在他腹部剪开一块皮,但不剪断,利用腹部的这块“活皮”覆盖在他右手掌的创口处,等皮肤在手掌创口处长好后,再把大拇指“回植”到手掌上。

  1个多月后,赵先生腹部的皮肤已经生长在了手掌的创口处,具备了大拇指“回植”的条件。昨天上午9:10分,赵先生被再次推进了手术室,经过近9个小时的手术,“寄养”在手臂上的大拇指被完好的移植到了手掌上。田医生介绍,相比于上次大拇指异位“寄养”手术,这次“回植”手术,除了手指血管、神经比较细,缝合连通是难点外,由于“寄养”1个多月后,大拇指的血管弹性有点变脆,这也给这次“回植”手术增加了难度。如果赵先生今后治疗康复顺利的话,他这一“寄养”再“回植”的大拇指将有望恢复全部功能。

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无锡九院(手外科医院):为患者“手”到病除

在近日举行的中华医学会手外科分会第七届华东地区手外科学术年会上,无锡九院多名专家一举揽下业界多个学术席位:芮永军当选为副主任委员,寿奎水当选为顾问委员会委员,糜菁熠、许亚军、施海峰当选为委员,赵刚当选为青年委员,其中糜菁熠还被评为中华医学会手外科分会全国学术委员会青年委员。 十多年“怪病”手到病除 昨天,家在常州的患者秦女士向手外科医院副院长糜菁熠发来了感谢短信。40多岁的她在十多年前得了“怪病”:左手食指不能碰,只要碰触到物体就痛得无法忍受。但从外观上看不出有任何异常。虽然看过多家医院,却始终没有改善。近日到无锡手外科医院就诊后,糜菁熠判断为血管球瘤。经过一个多小时手术为她摘除了仅有小珍珠大小的瘤体。当医生告诉她不会复发时,秦女士激动得流下眼泪,“手外科医院手到病除!如果早点来就不会捱这么多年的苦。” 天天(化名)2岁的时候,父母发现他双手大拇指指尖关节弯曲,伸展不了,看了医生,怀疑是小儿先天性扳机指。医生介绍,扳机指又叫狭窄性腱鞘炎,腱鞘是肌腱周围的一层鞘膜,它保护肌腱,使肌腱避免磨损。当拇长屈肌腱长期受到肥大的第一掌骨头磨损时,肌腱及局部鞘膜会发生水肿、肥厚,表面变粗糙不平,鞘膜会变窄。肌腱在通过这段鞘膜时会受到阻碍,不能主动伸直拇指,拇指指间关节屈曲或伸直时有困难,治疗上只要在掌指关节做一个很小的横切口,将腱鞘打开即可。 今天的手外科医院已形成手部再植再造及手功能重建、四肢创面修复、上肢骨与关节、周围神经、先天畸形及手部肿瘤治疗核心团队,每年为来自全国的数百例手部疑难杂症患者提供个体化的最佳治疗方案。 你知道这是“手”病吗? 张阿姨退休在家十多年,是里里外外“一把手”,可半年前她感到右手指麻木,时有疼痛。到了晚上,麻痛的感觉还会加重,甚至有时会痛醒。她以为家务活干得太多,过于疲劳导致的,心想休息几天后一定会好转。谁知症状非但没有减轻,反而日益加重,影响到了生活。到多家医院就诊,都说是颈椎病。可是花几万元做了手术后,病情竟然没见好转。 在亲戚建议下,她来到九院,医生问诊后做了肌电图检查。发现她手掌部的正中神经严重受压,造成手指麻痛,诊断为“腕管综合征”。手术只需一个小切口就解决了她的大问题。术后手不麻了、有劲了,连睡眠也改善了,生活质量明显提高,张阿姨又当起了“马大嫂”。 如今,手外科医院不再是断指再接的代名词,从创伤扩充到手外科所有领域。“不少中老年人都有手发麻、无力的症状,他们误以为是颈椎病,其实也有可能是周围神经的病变引起。”糜菁熠提醒,肘、肩、腕关节疼痛、痛风、肿块、关节炎、手部畸形等症状都是手外科治疗的范围。 据统计,如今非创伤治疗占到手外科患者的一半左右。随着队伍扩充,手外科加上配套康复医学科床位已达500多张。即使如此仍爆满,一床难求。 转型:从乡镇医院到业内翘楚 近日,在美国著名的威克森林大学(wake forest university)的手外科学术交流会上,一位来自中国的东方面孔显得与众不同,他就是无锡手外科医院副院长糜菁熠,也是我省本次交流会上唯一参会的医生。他受邀向来自国际顶尖的手外科专家们介绍无锡手外科医院的技术,发言时间长达约20分钟。近年来,他先后在多个国际学术会议上作大会发言,并担任第6届亚太手外科年会的分会主持。 论资排辈,建院25年的无锡手外科医院在国内历史悠久的知名大型医院中只是小青年。但是,他却在越来越多的学术场合上,不仅让国内,更让国际手外科界听到了来自中国无锡的声音。 近年来,手外科医院院长芮永军带领他的团队实施了全国高难度的显外科手术研究,先后获得两项中华医学科技奖,创下手外科医院的一个辉煌阶段。美国手外科学会前主席李教授、哈佛大学附属医院戴教授等到我国参观,无锡手外科是大陆必到的三、四家医院之一。

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第一次啪啪啪会怀孕吗
曲中玉
回答: 第一次性行为有怀孕的可能,是否怀孕与性行为次数无关,主要取决于是否发生无保护性行为及女性是否处于排卵期。怀孕需要精子与卵子结合形成受精卵,并成功着床于子宫内膜。 若在女性排卵期前后发生无保护性行为,即使为初次性交,精子进入阴道后可能通过宫颈管上游至输卵管,与排出的卵子相遇受精。女性排卵通常发生在下次月经前14天左右,但个体差异较大,部分人可能出现意外排卵。此外,男性射精前分泌的前列腺液中可能含有少量精子,即使未在阴道内射精也存在低概率受孕风险。 若性行为发生在绝对安全期或正确使用避孕措施,则怀孕概率显著降低。绝对安全期需满足月经周期极度规律且排卵后超过48小时,但实际生活中难以准确判断。规范使用合格避孕套可达到较高避孕效果,但存在使用不当导致破裂或滑脱的风险。短效避孕药需要连续正确服用才能发挥避孕作用,紧急避孕药仅对服药前72小时内的性行为有效且成功率有限。 建议有性生活的女性记录月经周期,掌握基础避孕知识。若出现月经推迟、乳房胀痛等早孕症状,可使用早孕试纸检测或就医检查。无论是否首次性行为,若无生育计划均应采取可靠避孕措施,如正确使用避孕套、口服短效避孕药等。青少年及未婚人群更应重视性健康教育,必要时咨询专业医生获取科学避孕指导。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科