淮安市淮安医院

　　我国食管癌的死亡率为14.59%，占所有癌症死亡率的22.3%，仅次于胃癌。这是一组触目惊心的数字，如此高的死亡率无疑是对医学界的一个巨大挑战。但食管癌也不是什么可怕的疾病，随着食管癌基础研究的进一步深入，早期诊断技术的改进，手术方法的革新和以手术为主的综合治疗的完善，其治疗效果也在日益提高，这其中关键是要早期发现食管癌。

　　食管癌三切口手术，是目前治疗食道癌比较有效的一种手术方式。自2012年以来，我院胸外科开展食管癌三切口手术已达50例。这期间，我们特邀了胸外科主任到手术室给全体护理人员讲课，并通过幻灯片、学习会等多种形式，力求让每位护理人员熟练掌握该术式的步骤、配合方法及注意事项。

　　这种手术方式需要在患者颈部、胸部、腹部做三个切口：在胸部切口后游离食管、淋巴结清扫，常规消毒后，探查胸腔情况，并将食管游离，清除食管周围及二、三淋巴结，放置胸腔引流管。

　　开腹游离胃体和颈段食管、行食管、胃端侧吻合术：消毒腹部和颈部皮肤，经上腹正中线切口，全方位拉钩暴露切口。游离颈段食管后，将胃从腹部经食管床拉至颈部，将胃体与食管裂孔处缝合，以防胃缩至胸腔，并于食管上段切断食管。这个手术过程就是将病变食管切除，而将食管上段和胃体直接缝合在一起。

　　经临床研究表明，食管癌三切口手术具有病灶切除彻底、可同时清除颈、胸、腹三组淋巴结、严重并发症少等优点。