邢台市红十字脑瘫医院

医院简介

邢台市红十字脑瘫医院是经河北省红十字会批准的一家非营利性的脑瘫专科医院,是邢台市新型农村合作医疗定点医疗机构,邢台市残联脑瘫儿童康复指导中心,“小切口微创伤矫形手术”为特色,由中国康复协会小儿脑瘫康复专业委员会理事、全国著名脑瘫矫治专家常生林院长为首的脑瘫专家组经过数十年的科研攻关,提出“平衡运动学说”此矫形手术,能有效地解除痉挛降低肌张力,矫正畸形...查看完整详情

擅长领域

  • 脑性瘫痪
  • 贪食
  • 五硬
  • 脑蕈
  • 灼痛
  • 脑鸣
  • 痴呆
  • 头痛
  • 昏迷
  • 脑瘫
  • 昏厥
  • 脑炎

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脑出血进食困难怎么办
邵自强
回答: 脑出血进食困难可通过调整饮食结构、使用鼻饲管喂养、静脉营养支持、康复训练、药物治疗等方式改善。脑出血进食困难通常由吞咽功能障碍、脑神经损伤、颅内压增高、意识障碍、胃肠功能紊乱等原因引起。 1、调整饮食结构 将食物加工成糊状或流质状态有助于吞咽困难患者进食。选择高蛋白、高热量且质地均匀的食物如米糊、蛋羹、肉泥,避免干硬、粘稠或颗粒状食物。少量多餐可减少呛咳风险,每次进食量控制在100-200毫升,每日5-6餐。进食时保持坐位或半卧位,头部前倾15-30度,进食后保持体位30分钟。 2、鼻饲管喂养 对于严重吞咽障碍患者,经鼻插入胃管进行肠内营养支持。鼻饲营养液需选择均衡型全营养配方如能全力、瑞代等,温度保持在38-40℃。每次鼻饲前需确认胃管位置,灌注速度控制在100-150毫升/小时。定期更换鼻饲管并清洁鼻腔,注意观察有无腹胀、腹泻等并发症。 3、静脉营养支持 当胃肠功能严重受损时,可采用静脉输注营养液维持机体需求。配制全合一营养液包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂及电解质,通过中心静脉导管输注。需监测血糖、电解质及肝肾功能指标,逐步过渡至肠内营养。常见并发症包括导管感染、代谢紊乱,需严格无菌操作。 4、康复训练 吞咽功能训练包括冷刺激、空吞咽、声门上吞咽等手法,由康复师指导进行。逐步从流质过渡到半流质、软食训练,配合颈部旋转、低头吞咽等代偿动作。采用表面肌电生物反馈仪监测吞咽肌肉活动,每次训练15-20分钟。早期介入训练可促进神经功能重塑,改善长期预后。 5、药物治疗 针对脑水肿可使用甘露醇注射液降低颅内压,改善吞咽中枢供血。甲钴胺片营养神经,促进受损神经修复。多潘立酮片调节胃肠蠕动,缓解胃排空延迟。需注意药物相互作用,如甘露醇可能引起电解质紊乱,需监测肾功能。所有药物使用均需严格遵医嘱。 脑出血患者进食困难期间需定期评估营养状态,监测体重、血清白蛋白等指标。家属应学习正确喂食技巧,避免强行经口进食导致误吸。康复期可尝试吞咽造影检查明确功能障碍类型,制定个性化训练方案。保持口腔清洁,每次进食后检查口腔残留。若出现发热、咳嗽等疑似误吸症状,需立即就医处理。长期卧床患者需预防便秘,适当补充膳食纤维制剂。 邵自强主任医师中日友好医院神经内科