宁波市第六医院

　　1)、妇科检查

　　妇科盆腔检查可能会引起患者不适、紧张或害怕;不恰当的检查也可能引起交叉感染。因此盆腔检查时要注意以下事项：

　　1、妇科检查温度适中。环境寂静，让患者感到舒适、放心。

　　2、检查前应解净小便，必要时导尿排空膀胱。若需做尿液检查，应先取尿液样本去化验室，然后进行盆腔检查。大便充盈者应在排便或灌肠后检查。

　　3、置于患者臀部下面的垫单应是一次性使用，以免交叉感染。

　　4、取膀胱截石位，患者臀部置于台缘，两手平放于身旁，使腹肌松弛。

　　5、检查前告知患者盆腔检查可能引起不适，不要紧张。检查时动作要轻柔。

　　6、避免月经期行盆腔检查。若为阴道异常出血，应先消毒外阴，并使用无菌器械和手套，以防感染。

　　7、对无性生活史患者禁作阴道窥器或双合诊检查，应行直肠-腹部扪诊。若只有作阴道窥器检查或双合诊才能了解病情时，应先征得患者及其家属同意后方可检查。男医师对未婚女性检查时，需有其他女性人员在场，以减轻患者紧张心理和不必要的误会。

　　8、对疑有子宫或附件病变腹壁肥厚或高度紧张者，若盆腔检查不能清楚了解子宫附件情况时，可行B超检查，必要时在麻醉下行盆腔检查。

　　2)、节育器放置术

　　1、放置时间：常规为月经干净后3～7日放置。人工流产后可立即放置，但术后宫腔深度应<10cm。产后满3个月、剖宫产术后满6个月后放置。哺乳期放置要排除早孕可能。

　　2、术后注意事项：术后休息3日。2周内禁性生活及盆浴。3个月内月经期或排便时注意有无节育器脱落。术后3个月、6个月、12个月各随访一次。以后每年随访一次。

　　3)、节育器取出术

　　1、取出时间：通常以月经干净后3~7日为宜。取器前通过宫颈口尾丝或B超或X线检查确定宫腔内是否存在节育器及其类型。

　　2、术后注意事项：术后休息1日，2周内禁性生活及盆浴。 育龄妇女取器后应采取其他避孕措施。如愿再放置节育器，待下次月经干净后重新放置。

　　4)、早孕人工流产术(包括钳刮术、诊刮术等)注意事项：

　　1、确定孕周。了解受术者月经史、受孕时间与子宫大小是否相符。B超检查协助确定孕周。根据孕周大小，采用不同的流产方法。完善各项术前检查。

　　2、了解有无妊娠合并症。如盆腔炎、子宫肌瘤、全身性疾病等。

　　3、阴道洁净。术前1周宜无性生活;常规白带检查，有条件者可排除细菌性阴道病和衣原体感染，以防手术后上行性感染。

　　4、受术者知情。对流产可能的术中、术后并发症、或未来的妊娠与否必须讲清楚，让受术者自己决定。

　　5、一般人工流产手术在门诊进行，合并高危因素者宜住院进行手术。