陆军总医院附属八一儿童医院

罕见双主动脉弓患儿终得救治

时间:2014-06-18 00:00 作者:复禾健康

  患儿,??,1岁1月大,来自甘肃。入院时他家人万分焦虑,在与他母亲详细了解情况后得知,患儿自生后1月时发现气促、喘鸣症状,至今已经有1年!母亲带孩子去当地多家医院检查,都认为是喉软骨发育不良,让其补钙。可这一年过去,孩子不但症状没有改善,反而越来越重。最后,孩子父母抱着一线希望,带着患儿来到我院心脏外科。入院后根据我科经验,马上完善各项检查,在心脏彩超和CT中发现了??疾病的“罪魁祸首”:双主动脉弓。这是一类罕见的先天性心脏病血管环的一种。也正是它压迫患儿气管,造成了困扰患儿及其家人1年多的症状。

  “血管环”一词最早由Gross 于1945 年在N Engl Med J报道主动脉双弓时首次提出,由于胚胎期多对鳃弓和成对的背侧主动脉未能顺序融合和吸收,在解剖上形成完全性或不完全性血管环,围绕气管和( 或) 食管造成压迫的一组先天性血管畸形。血管环是一类少见的先天性大血管发育异常,仅占先天性心脏病的1% ~ 2%。患儿??所患的双主动脉弓正是其中重要的一种,对于这类疾病临床上主要表现为呼吸道和( 或) 消化道症状,非常容易误诊,早期正确诊断和及时手术治疗是生存的关键。

  在确诊后,我院心脏外科周更须主任带领团队即刻开展患儿病情的讨论,并制定了详细的手术方案。次日,在数个小时紧张的手术后,终于成功治愈了困扰患儿1年多的疾病。目前患儿情况良好,虽然由于疾病迁延到1岁时才得到治疗,患儿的气管发育等问题仍需时间进行其他处理和恢复,但来自未知疾病恐惧的压在胸口的大石终于拿掉了。患儿及家人终于能长出一口气。

  根据近些年经验,由于各地区未设立心脏专科、经验差别和疾病的特殊性,这些罕见心脏疾病非常容易误诊或漏诊,延误治疗时机。所以各位家长应带自己的适龄儿童进行先心病筛查,如出现反复肺炎,口唇青紫,气促,呼吸困难,喂养难等情况更应警惕先心病,应尽快到设有儿童心脏外科的医院进行心脏彩超检查。

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樊代明院士受约来到我院为医务人员授课

8月18日下午16时,樊代明院士在北京军区总医院文俭院长的陪同下,来到学术报告厅,为附属八一儿童医院做“医药互为师”的专题讲座。 学术报告会由文院长主持。文院长在欢迎词中说樊代明院士是我国着名消化内科专家、全军消化病研究所所长、肿瘤生物学国家重点实验室主任、国家临床药理基地主任、博士生导师、中国工程院院士、原第四军医大学校长。2010年当选为中国工程院副院长、2013年当选美国医学科学院外籍院士。 这些年来,樊院士非常关心我院的建设和发展,附属八一儿童医院建院时间虽然不长,却取得了令人瞩目的成绩,樊院士也一直关心儿童医院的发展,给予了我们很大的帮助。樊院士曾多次到我院,为全体医务人员做了“精品战略”,“整合医学”的学术报告,使大家受益匪浅。今天,樊院士又在百忙中来到我院,为附属八一儿童医院广大医务人员带来“医药互为师”的专题讲座。 樊院士说,医药互为师的理念从古至今都有,华佗,孙思邈,希波克拉底等,他们既是医学大家,同样也是药学家。单一的医或药都有不足,都不能满治病救人的需求。只有医药整合才能给患者带来最大的利益。 樊院士说,由于寿命的延长、自然的巨变、经济的发展和过度的医疗等等,使得医生的病人越来越多。而药师也面临着药品繁多,药费增长,不良反应增加,药物耐药性等诸多的难题。就如何改变这种现状,樊院士从战略、策略、战术等三个方面,从学术理论到临床实践都进行了详细的讲解。他说我们医药结合就可以从没有药效之中找疗效、从没有药理中找道理、从常用药中找好药。整合医学是未来医学发展的方向。改变的不仅是头痛医头,脚痛医脚的医疗模式,更是向上医治未病的目标迈进。 两个多小时的精彩讲座不时被阵阵的掌声打断。在互动环节,医生们更是踊跃发言,向院士请教自己在临床上遇到的问题。大家忘记了工作一天的疲劳,也忘记了晚饭时间。最后,大家在掌声中再次向樊院士表示感谢。 封院长在结束语中说,樊院士的学术讲座中,给我们带来了许多新的理念,医学的进步和发展需要我们有创新的思维,需要我们有高尚的医德,需要我们有高超的医术,更需要我们有全心全意为患者服务的思想。我们要认真学习领会樊院士的医学整合的理念,认清医学发展的方向和趋势,在临床工作中勤于思考、勇于实践,做一个患者放心满意的医生。今天的讲座不仅对我院医药互为师的开展起到巨大的推动作用,也会在每个医务人员心中掀起攀登医学高峰的新波澜。

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小孩老是注意力不集中怎么办
邵红
回答: 小孩注意力不集中可通过行为训练、环境调整、营养补充、心理疏导、药物治疗等方式改善。该现象可能由生理发育未成熟、睡眠不足、微量元素缺乏、多动症倾向、家庭教养方式不当等原因引起。 1、行为训练: 通过结构化任务培养专注力,如每天15分钟拼图或积木游戏,采用番茄钟法分段完成作业。建立明确的奖惩制度,完成目标后给予非物质奖励。避免同时布置多项任务,每次只安排单一指令。 2、环境优化: 减少电视、手机等电子设备干扰,学习区域保持简洁无杂物。使用防噪耳塞降低环境噪音,选择自然光线充足的场所。建立固定作息表,确保每天相同时段进行专注训练。 3、营养干预: 增加富含Omega-3的三文鱼、亚麻籽,补充锌含量高的牡蛎、牛肉。早餐搭配全麦面包和鸡蛋,避免高糖零食。检测血清铁蛋白水平,必要时在医生指导下补充葡萄糖酸锌口服液。 4、心理评估: 注意力缺陷多动障碍可能表现为持续6个月以上的分心、多动,伴随学习效率低下。通过Conners量表筛查,表现为冲动行为、情绪控制困难。需与焦虑、抑郁等情绪问题鉴别诊断。 5、医学干预: 确诊ADHD后可考虑盐酸哌甲酯缓释片、托莫西汀等处方药。结合感觉统合训练改善前庭功能,每周3次游泳或平衡木练习。家庭治疗需配合行为契约法,避免体罚等负面管教。 保证每日1小时中高强度运动如跳绳、篮球,促进多巴胺分泌。增加亲子共读时间,选择需要持续专注的绘本故事。定期监测生长发育曲线,学龄儿童每天需保持9-11小时睡眠。持续6周无效或伴随攻击行为时,建议儿童心理科就诊评估。注意避免在餐后立即进行专注力训练,血糖波动可能影响认知功能。 邵红副主任医师马鞍山市妇幼保健院儿科