海宁市中医院
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市中医院医疗资源下沉系列报道(五)开通双向转诊通道 病人就医一路绿灯

编者按: 2013年底,尖山新区(黄湾镇)卫生院成为海宁市中医院尖山分院。经过前期认真筹备,2014年3月中旬,市中医院专家及管理团队正式入驻尖山新区(黄湾镇)卫生院。按照合作协议,双方在中医药适宜技术推广、门诊指导、病房管理、人员培训、药品使用、生化检测、外科手术、中医健康素养促进等领域进行深度合作,努力推进“两下沉、双提升”工程,即以“人才下沉、资源下沉”为手段,促进基层医疗卫生机构“服务能力提升,服务效率提升”。 ■通讯员 李琴仙 “喂,你好!是中医院急诊科吗?这里是黄湾卫生院,请联系一辆救护车,这里有一位重症病人需要立即转诊中医院内科病房。”“好!马上!”对方挂断了电话。 7月上旬,市中医院内二科齐春红主治中医师在尖山分院坐诊。8点半左右,黄湾钱江村87岁的邬云宝大妈来尖山新区(黄湾镇)卫生院就诊,她口唇紫绀,双下肢浮肿,看上去非常虚弱。经诊断,朱大妈得了慢阻肺、肺心病(心功能Ⅲ级)。病情较重,需转诊市级医院住院治疗。于是,齐医师连忙拨通了急诊科电话,又给病人联系好床位。 30分钟后,一辆120急救车紧急赶到卫生院。在随车医生的一路监护下,邬大妈坐上了市中医院的救护车。到了中医院,邬大妈没像以往求诊一样,去门诊排长队挂号、看病、做辅助检查,然后去病房住院,而是一路绿灯被直接送到内二科病区,住进了预约好的病床。入院后,当班医生给予了及时的抢救和治疗。邬大妈的家属高兴地说:“今天多亏了齐医师,省去了不少周折,中医院的医生真好!” 齐医师介绍,像邬大妈这样的病人,如果不及时处理,很可能由于气道阻塞和心衰导致严重后果。令人欣慰的是,当天下午,齐医师电话咨询过当班医生,由于抢救处理及时,邬大妈的病情趋于稳定。 据不完全统计,专家团队入驻尖山三个月来,已有38位重症病人通过绿色通道在最短的时间内得到了及时救治,使病情得到有效控制。 自3月中旬专家团队入驻尖山新区(黄湾镇)卫生院以来,市中医院专门制定了一系列关于分院重症患者入住总院的绿色通道措施。如尖山新区(黄湾镇)卫生院需要救护车接送病人,优先用车并一律免费;卫生院有需要,本院各科室必须无条件给予支持和帮助。“针对目前市中医院床位较紧张的现状,如果住院病人病情稳定无须特殊治疗和护理,在病人自愿的前提下,也可转入卫生院继续治疗。我院则定期派医生下去查房、指导,从而真正体现双向转诊的意义和价值。”市中医院业务副院长李军表示。 通过四个多月来的运行,绿色通道大大方便了当地重症病人,“合作后,市中医院已成为卫生院的大后方。”尖山新区(黄湾镇)卫生院院长凌丰表示。

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哺乳期乳腺炎有脓
徐建威
回答: 哺乳期乳腺炎有脓通常提示已进展为化脓性乳腺炎,需及时就医处理。化脓性乳腺炎可能由乳汁淤积、细菌感染等因素引起,主要表现为乳房红肿热痛、脓液排出、发热等症状。治疗方式主要有抗生素治疗、脓液引流、乳房护理等。 1、抗生素治疗 化脓性乳腺炎多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起,需遵医嘱使用抗生素。常用药物包括头孢克洛分散片、阿莫西林克拉维酸钾片、左氧氟沙星片等。头孢克洛分散片适用于敏感菌引起的感染,可能出现胃肠道反应。阿莫西林克拉维酸钾片对产酶菌株有效,用药期间需观察过敏反应。左氧氟沙星片抗菌谱广,哺乳期使用需评估利弊。 2、脓液引流 当乳腺脓肿形成时,需进行穿刺抽脓或切开引流。穿刺抽脓适用于较小脓肿,在超声引导下操作。切开引流用于较大或多房性脓肿,术后需定期换药。这两种方式均需在医疗机构由专业医生操作,可配合抗生素冲洗脓腔。 3、乳房护理 保持患侧乳房排空有助于缓解症状。可继续哺乳或使用吸奶器,若脓液污染乳汁则暂停患侧哺乳。哺乳前后温水清洁乳头,避免压迫乳房。佩戴合适胸罩减少摩擦,局部冷敷可减轻疼痛肿胀。注意观察体温和乳房硬块变化。 4、对症处理 发热超过38.5摄氏度可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片退热。乳房胀痛明显时可短期使用布洛芬缓释胶囊。避免自行挤压脓肿部位,防止感染扩散。保证充足休息,每日饮水量保持在2000毫升以上。 5、预防复发 纠正哺乳姿势避免乳头皲裂,按需哺乳防止乳汁淤积。治疗期间保持饮食清淡,增加优质蛋白摄入。避免穿过紧衣物,定期自查乳房。出现乳管阻塞及时处理,必要时在医生指导下预防性使用抗生素。 哺乳期乳腺炎有脓时须在医生指导下规范治疗,不可自行用药或延误就医。治疗期间保持患侧乳房通畅排乳,暂停哺乳时需定时排空乳汁。注意观察体温和乳房局部变化,如出现持续高热、脓肿扩大等情况需及时复诊。日常哺乳注意清洁卫生,避免压迫碰撞乳房,保证充足休息和营养摄入有助于恢复。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科