安徽医科大学第一附属医院

　　1月20日，我院心脏外科与介入科联手，成功地为一位升主动脉夹层患者实施了杂交手术。

　　王大爷今年68岁，一日突然感觉胸背剧烈疼痛，急诊送入我院，诊断为升主动脉夹层，需择日进行手术。

　　主动脉夹层是一种非常凶险的大动脉疾病。由于内膜局部撕裂，受到强有力的血液冲击，内膜逐步剥离、扩展，在动脉内形成真、假两腔，导致一些包括撕裂样疼痛的表现。主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，出现内膜层撕裂，如果不进行恰当和及时的治疗，破裂的机会非常大，死亡率也非常高。

　　目前，常用的治疗方法有两种：传统的主动脉重建修复手术和微创的支架植入治疗。前者创伤大，出血多，病人死亡率高，术后产生并发症的可能性大。后者创伤较小，恢复期短，是此类手术的首选治疗方法。但王大爷经CT检查，血管内膜破裂处距左锁骨下动脉根部小于1cm，如使用介入支架治疗，将有可能会造成正常的血管分支堵塞，甚至会导致昏迷、瘫痪、上肢坏死等情况。因此，我院心脏外科与介入科联合，经过充分的论证准备，制定了一套将二者充分结合的“杂交”手术。通过对主动脉的两支旁路进行架桥，保证了血液供应，避免在体外循环下进行大型外科手术，对血液成分造成破坏。同时在心脏不停跳的情况下，进行支架植入，封堵住血管内膜的破裂处。如此，即使破裂处距根部再近，放置的支架也不会堵塞住血液供给。

　　经过积极准备和精心安排，1月20日，王大爷接受了杂交手术，并获得了成功。术后三天，王大爷的各项临床指标已逐渐恢复正常值，从监护室转入病房进行康复治疗，不多日便可出院。

　　据了解，主动脉夹层最常见的原因是高血压与动脉硬化。如今，血管疾病的治疗总体上正向着微创的介入治疗方向发展，即从传统的开放式的外科手术向血管腔内治疗转变。对于复杂血管疾病而言，需要充分发挥外科手术和介入治疗这两种技术的优势，进行“杂交手术”，才能更好地规避手术风险，减少手术损伤，提高治疗效率，使患者更快地获得康复。